Cập nhật một số khái niệm nhau tiền đạo

Bs Phan Thị Thành Tâm - 

• Nhau tiền đạo: bánh nhau che phủ lổ trong CTC.
• Nhau tiền đạo trung tâm (hoặc hoàn toàn – complete placenta previa): bánh nhau che phủ hoàn toàn lổ trong CTC.
• Nhau tiền đạo bán phần: (partial placenta previa ) bánh nhau che phủ một phần lổ trong CTC. Về lâm sàng, chẩn đoán này chỉ xác lập khi có mở CTC.
• Nhau bám mép: (marginal placenta previa): bờ bánh nhau sát mép lổ trong CTC.
• Nhau bám thấp: bờ bánh nhau cách lổ trong CTC <20 mm

Việc chẩn đoán và quản lý trước sinh của trường hợp nhau tiền đạo (NTĐ) hoàn toàn và bán phần không khác biệt. Do đó, các hướng dẫn thực hành lâm sàng mới đề nghị phân loại mới, chỉ phân chia 3 nhóm:

• Nhau tiền đạo
• Nhau bám thấp
• Nhau bám bình thường.

Thuật ngữ nhau tiền đạo bán phần và nhau bám mép bị loại bỏ. Những thuật ngữ khác như: nhau tiền đạo bán trung tâm (partial placental previa) và nhau tiền đạo trung tâm (total placental previa) cũng nên được loại bỏ.

Thai < 16 tuần: chẩn đoán nhau tiền đạo thời điểm này là quá tay (overestimated)

• Thai ≥ 16 tuần:
• Nếu bờ bánh nhau ≥ 2cm tính từ lỗ trong CTC, vị trí bánh nhau nên được chẩn đoán là bình thường.
• Nếu bờ bánh nhau < 2cm tính từ lỗ trong CTC, nhưng không che lỗ trong CTC, nên ghi nhận là nhau bám thấp và khuyến cáo theo dõi bằng siêu âm vào tuần 32.
• Nếu bờ bánh nhau che lỗ trong CTC, nên ghi nhận là nhau tiền đạo và được khuyến cáo theo dõi bằng siêu âm vào tuần 32.

Vào tuần 32, siêu âm nếu bờ bánh nhau vẫn < 2cm tính từ lỗ trong CTC (chẩn đoán nhau bám thấp) và che lỗ trong CTC (chẩn đoán nhau tiền đạo), khuyến cáo siêu âm kiểm tra ngã âm đạo vào tuần 36.

Nguồn: ISUOG 2018

Muốn biết thêm chi tiết, xin mời đọc tại đây.