Hẹp tắc động mạch chủ bụng chậu dưới động mạch thận mạn tính (AIOD): tổng quan điều trị hiện nay và thực tiễn Việt Nam

Bs. Lê Nhật Nam – 

I.Đại Cương:

Bệnh tắc động mạch chủ chậu (AIOD) là một biến thể của bệnh động mạch ngoại vi, biểu hiện bệnh thiếu máu cục bộ ở chi dưới và/hoặc các mô và cơ quan vùng chậu do hẹp hoặc tắc động mạch chủ bụng bên dưới động mạch thận và động mạch chậu. Đau cách hồi là biểu hiện lâm sàng phổ biến nhất và có thể gây thiếu máu cục bộ trầm trọng ở chi dưới nếu bệnh tiếp tục nặng hơn. Do đó, điều trị thích hợp là cần thiết khẩn cấp để duy trì sự ổn định của mạch máu và cải thiện các triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân AIOD.

Tỷ lệ mắc bệnh tắc động mạch chủ (AIOD) và bệnh động mạch ngoại biên nói chung rất khó xác định vì nhiều bệnh nhân không có triệu chứng. Các ước tính đã dao động từ 3,56% đến hơn 14% đối với dân số nói chung. Nhiều nghiên cứu chứng minh tỷ lệ mắc bệnh gia tăng ở nhóm dân số lớn tuổi, ước tính 14% -20% trên 70 tuổi và 23% trên 80 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh cao hơn tồn tại ở nam giới và quần thể người da đen không phải gốc Tây Ban Nha, cũng như những người bị ảnh hưởng bởi các yếu tố rủi ro nêu trên. Nguyên nhân thường gặp là xơ vữa động mạch, viêm xơ hóa và bệnh Takayashu. Đa số bệnh nhân tới khám vì các dấu hiệu thiếu máu nuôi mạn tính 2 chân.

Các yếu tố nguy cơ có liên quan nhiều đến bệnh, chẳng hạn như: có đến 90% những bệnh nhân này có tiền sử hút thuốc và gần 60% vẫn đang hút thuốc vào thời điểm phát hiện bệnh. Độ tuổi, tăng huyết áp cao, rối loạn lipid máu, bệnh mạch vành, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính và suy thận mạn, tình trang tăng Homocystein máu, tính chất gia đình ở những bệnh nhân này. Những bệnh nhân trẻ hơn (<50 tuổi) bị thiếu máu cục bộ chi dưới cần can thiệp đã được phát hiện là có tỷ lệ mắc các tình trạng tăng đông máu gia tăng.

Xem tiếp tại đây