Bs Huỳnh Ngọc Tin - Khoa Nội Thận - Nội tiết

1. CÁC KHUYẾN CÁO

1.1. Chăm sóc tiêu chuẩn (Standard care)

OA1. Bắt đầu thuốc viên hạ đường huyết uống khi thay đổi lối sống đơn thuần không thể duy trì kiểm soát đường huyết ở mức mục tiêu.

Duy trì thay đổi lối sống trong suốt quá trtình sử dụng những loại thuốc này.

Theo dõi mỗi lần khởi đầu dùng hay tăng liều thuốc viên hạ đường huyết uống, theo dõi trong 2-6 tháng.

OA2. Bắt đầu bằng Metformin trừ khi có chứng cứ hay nguy cơ bị suy thận, tăng liều dần sau vài tuần để làm giảm thiểu khả năng ngưng thuốc do bất dung nạp qua đường dạ dày, ruột.

Theo dõi chức năng thận và nguy cơ suy thận đáng kể (tốc độ lọc cầu thận <60 ml/phút/1,73 m²) ở người điều trị bằng metformin.

Đọc thêm...

Ths Nguyễn Thị Kiều Trinh

Đờ tử cung là nguyên nhân thường gặp nhất của băng huyết sau sanh (BHSS). Cho đến nay, mặc dù có nhiều biện pháp can thiệp nội khoa và hồi sức có hiệu quả, đờ tử cung vẫn còn là bệnh lý gây ra hàng ngàn trường hợp tử vong mẹ trên thế giới. Về phương diện lịch sử, thuốc dùng gây co hôi tử cung (TC) đầu tiên được tìm thấy là Ergot alkaloid, sau đó là Oxytocin, cuối cùng là các Prostaglandin.

Năm 1808, John Stearnsn đã tìm thấy các sản phẩm có chứa ergot về đặc tính gây co hồi tử cung, xem như chất có khả năng gây sanh nở và còn làm chất giục sanh. Tuy nhiên, cuối thế kỷ XIX, người ta đã nhận ra mối nguy hiểm của thuốc này khi dùng trong chuyển dạ, có thể gây ra cơn go cường tính gây nguy hiểm cho mẹ và thai trong chuyển dạ và sau đó đã chuyển hướng sang vai trò dự phòng và điều trị BHSS.

Năm 1909, Henry Dale đã khám phá ra Oxytocin, hormon polypeptide vùng dưới đồi được phóng thích từ thùy sau tuyến yên. Năm 1954 Vigneaud đã đạt giải Nobel khi tổng hợp được Oxytocin và những lợi ích của nó đối với sản khoa.

Đọc thêm...

Theo Medscape. Feb 13, 2013

Diclofenac là một thuốc kháng viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng để điều trị đau và viêm do viêm khớp. Hiện nay, thuốc này nằm trong danh sách thuốc thiết yếu (EML) của 74 quốc gia. Theo một một nghiên cứu thị trường ở 17 quốc gia, diclofenac là NSAID được sử dụng phổ biến nhất; nó có thị phần thô tương đương với thị phần của 3 thuốc ofibuprofen, naproxen và acid mefenamic cộng lại. Hai thuốc có nguy cơ cao là diclofenac and etoricoxib chiếm 1/3 thị phần ở các quốc gia này. Ở các nước Tây Âu và Bắc Mỹ, tỷ lệ sử dụng diclofenac tương đối thấp (chiếm khoảng 5-6% thị trường NSAID ở Mỹ và 17% ở Canada) nhưng lại rất phổ biến ở các nước không phương Tây (chiếm khoảng 30-40% thị phần ở Việt Nam, Pakistan, Trung Quốc và các nước khác). Bệnh nhân ở các nước này thật sự là những con nghiện nặng nhóm thuốc này, đặc biệt là đối với diclofenac. Thực tế, những quốc gia này đang trải qua một nạn dịch bệnh lý tim mạch ở thời điểm mà tần suất bệnh lý này đang có khuynh hướng giảm ở các nước phương Tây.

Đọc thêm...

Bs CKI Nguyễn Tam Thăng

1. Nguyên tắc đầu tiên của AO:

• Nắn hoàn hảo
• Cố định vững chắc
• Bảo tồn mạch máu nuôi
• Vận động chủ động sớm

- Nắn chỉnh đúng giải phẫu, không chồng ngắn, cố định tuyệt đối hoàn toàn không có sự di lệch các mảnh gãy giúp liền xương trực tiếp.

a. Cố định bằng vít:

Vít gồm có hai phần:

+ Thân vít có ren, đầu vít có lỗ lục giác chìm

+ Lõi thân vít quy định cỡ khoan phải dùng, ren vít được răng bằng dụng cụ taro

+ Lõi vít có một cỡ, nhưng ren vít có nhiều loại: loại cho xương xốp, xương đặc, loại vít ép.

+ Bước ren là khoảng cách giữa ren này với ren kế đó. Thực tế, khi vặn vít 1 vòng thì tiến hoặc lùi 1mm, 1,25mm, 2.00mm và 2,75mm thì người ta gọi bước ren 1mm, 1,25mm, 1.75mm và 2,75mm.

Mời các bạn xem tiếp tại đây

Bs Hồ Ngọc Ánh - Khoa HSTC-CĐ

Suy hô hấp cấp là bệnh lý thường gặp trong các khoa Hồi sức Tích cực - Chống độc do bệnh lý của hệ thống hô hấp và tình trạng nặng của các bệnh lý khác như hôn mê do tổn thương thần kinh trung ương, ngộ độc, bệnh thần kinh cơ, bệnh tim mạch, chuyển hóa…

Thông khí nhân tạo xâm nhập với ống nội khí quản (NKQ), mở khí quản (KQ) là một trong những thành tựu của chuyên ngành HSCC đã góp phần cứu sống nhiều bệnh nhân suy hô hấp nặng. Tuy nhiên có nhiều biến chứng của thông khí nhân tạo xâm nhập thường gặp nhất là xẹp phổi sau đặt NKQ, mở KQ, thở máy dài ngày hậu quả dẫn đến thất bại hoặc kéo dài thời gian điều trị. Vì vậy những biện pháp đề phòng và xử trí xẹp phổi ở bệnh nhân thông khí nhân tạo còn gặp nhiều khó khăn và luôn được đặc biệt quan tâm.

Mời các bạn xem tiếp tại đây