Ứng dụng ECMO cứu sống bệnh nhân ngưng tim ngoại viện do nhồi máu cơ tim cấp

Đây là ca bệnh thứ 2 tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam được triển khai kỹ thuật “Tim phổi nhân tạo” còn gọi là ECMO sau khi bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp, ngưng tim ngưng thở ngoài bệnh viện.

1. Bệnh nặng 2 lần ngưng tim

Bệnh nhân Nguyễn L., 62 tuổi, ở An Dưỡng, Bình An, Thăng Bình, nhập viện đa khoa Quảng Nam trong tình trạng ngưng tuần hoàn hô hấp. Theo gia đình khai, bệnh nhân đau ngực, khó thở, được gia đình đưa vào bệnh viện tư trong tình trạng ngừng thở, ngưng tim. Sau khi được hồi sinh tim phổi, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam.

Bệnh nhân được chạy ECMO tại khoa ICU

Ghi nhận lúc vào bệnh nhân hôn mê sâu, lên cơn rung thất, ngưng tim, mạch huyết áp không có. Các bác sĩ tại bệnh viện đã báo động đỏ, hội chẩn và thống nhất chẩn đoán đây là ca nhồi máu cơ tim cấp, đã có biến chứng ngưng tuần hoàn hô hấp ngoại viện, quyết định hồi sức tim phổi và can thiệp mạch vành cấp cứu với tiên lượng rất nặng. Sau khi được chụp mạch vành và đặt stent mạch vành, bệnh nhân được điều trị hồi sức tại khoa Hồi sức tích cực – chống độc (ICU) trong tình trạng hôn mê sâu, thở máy, huyết áp phụ thuộc thuốc vận mạch liều cao. Liên tục những giờ sau đó bệnh nhân bị rối loạn nhịp thất, suy bơm tim, huyết áp thấp. Bệnh viện đã hội chẩn và quyết định can thiệp ECMO cho bệnh nhân.

2. Ca bệnh ECMO thứ 2 được thực hiện bởi chính êkip các bác sĩ của bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam

Đây là ca thứ 2 được chỉ định làm tại bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam, hoàn toàn do các bác sĩ của êkip ECMO thuộc khoa ICU phối hợp với êkip phẫu thuật mạch máu của bệnh viện.

Bệnh nhân được chạy ECMO VA. Những ngày sau đó là thời gian theo dõi, điều trị rất chi tiết, bài bản, phối hợp chặt chẽ giữa các khoa như Nội tim mạch, Huyết học truyền máu, Ngoại mạch máu, Chẩn đoán hình ảnh, Phục hồi chức nặng, Dinh dưỡng …

Bệnh nhân được lọc máu liên tục, truyền các chế phẩm máu, nuôi dưỡng năng lượng cao, tập thở, tập vận động…Sau 7 ngày chạy ECMO tình trạng huyết động ổn định, bệnh nhân đã được kết thúc ECMO. Quá trình điều trị hồi sức cho bệnh nhân sau ECMO còn rất vất vả, tiếp tục lọc máu liên tục, thở máy rồi cai máy…êkip ECMO cũng đã nhận được sự tư vấn của các Thầy ở Bệnh viện Bạch Mai trong quá trình điều trị cho bệnh nhân.

Chăm sóc bệnh nhân

Bệnh nhân đã dần hồi phục tốt, tỉnh táo, nói chuyện được, tự thở, mạch huyết áp ổn định, đã ngưng tất cả thuốc vận mạch, vận động tay chân tốt. Và đang được theo dõi tiếp tại khoa ICU trước khi xuất viện.

Bệnh nhân hồi phục

3. ECMO là kỹ thuật cao nhất của chuyên ngành hồi sức trong cấp cứu người bệnh, đòi hỏi đội ngũ bác sỹ có trình độ chuyên môn cao, máy móc trang thiết bị hiện đại và chi phí điều trị rất cao.

Với kết quả điều trị thành công cho bệnh nhân đã bị ngưng tim ngưng thở ngoài bệnh viện, một lần nữa khẳng định trình độ chuyên môn của các bác sĩ bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam.