Điều trị xuất huyết tiêu hóa bằng argon plasma

BS. Huỳnh Minh Nhật - Khoa Nội Tiêu hóa

1. Đại cương

Kĩ thuật đông bằng argon plasma (Argon Plasma Coagulation - APC) là phương pháp cầm máu không tiếp xúc đã tạo ra nhiều sự chú ý và hứng thú trong những năm gần đây, được xem như là một giải pháp thay thế cho phương pháp nhiệt đông tiếp xúc (đầu dò nhiệt và đầu đốt lưỡng cực) và các công nghệ không tiếp xúc hiện có như laser.

APC là kĩ thuật cầm máu sử dụng năng lượng nhiệt từ đầu dò có dẫn khí trơ argon được ion hóa thành plasma. Đây là phương pháp cầm máu ít gây tai biến do sức xuyên thấu của đầu dò với niêm mạc ống tiêu hóa < 5mm. Kỹ thuật này được áp dụng rất tốt với các tổn thương do dị dạng mạch máu của ống tiêu hóa.

asgon1

2. Nguyên lý

APC sử dụng hơi argon để phát ra plasma và phân bố năng lượng nhiệt lên các mô xung quanh đầu dò. Điện thế cao ở đầu dò sẽ ion hóa argon khi hơi argon được phóng ra từ đầu dò. Khí argon dễ được ion hóa ở điện thế 6000 Vol phát ra từ một sợi tungsten gắn ở sát đầu ống, hơi ion hóa này sẽ truyền năng lượng nhiệt ở một độ sâu khoảng 2-3 mm.

APC đặc biệt hữu ích cho các mục tiêu khó tiếp cận khi tiếp xúc trực tiếp và điều trị nhiều tổn thương cùng lúc. Ngoài ra, APC có xu hướng nhanh hơn các liệu pháp nhiệt tiếp xúc.

3. Chỉ định

4. Kỹ thuật

asgon2

5. Tai biến

Thủng: có tỷ lệ thấp (0,2%), chủ yếu là đại tràng phải.

Các biến chứng khác: ít gặp, thường không có triệu chứng: tràn khí dưới da, tràn khí phúc mạc…

6. Tổng kết

Với lợi thế có thể tiếp cận ở những vị trí khó, điều trị nhiều tổn thương lan tỏa cùng một lúc, an toàn do độ xâm nhập không sâu cũng như dễ áp dụng, cho hiệu quả cao mà giá thành rẻ hơn so với laser, APC đang được chỉ định ngày càng rộng rãi trong điều trị xuất huyết tiêu hóa và các bệnh lý tiêu hóa khác.

Tài liệu tham khảo:

  1. Hướng dẫn quy trình kỹ thuật Nội khoa, chuyên ngành Tiêu hóa, Bộ Y tế, Nhà xuất bản Y học - Hà Nội, 2016
  2. Trần Văn Huy, Giáo trình Nội soi tiêu hóa nâng cao, Nhà xuất bản Đại học Huế, 2016
  3. Jonathan Cohen, Argon plasma coagulation in the management of gastrointestinal hemorrhage, Feb 12, 2019, www.uptodate.com.

Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 07 Tháng 7 2019 09:33