Can thiệp tim mạch và COVID-19

Bs CK2 Nguyễn Lương Quang -

Đại dịch Covid đang lan tràn rất nhanh chóng, tính đến ngày 4/4 trên thế giới đã có 1.096.230 người nhiễm và 58.822 người đã tử vong. Tại Việt Nam, ngày 4/4 có 239 ca nhiễm và theo dự báo của các chuyên gia con số này chưa dừng lại.

Nhồi máu cơ tim cấp là một cấp cứu nội khoa thường gặp, tiên lượng khá nặng nề. Tái tưới máu sớm đã được chứng minh làm giảm tỷ lệ tử vong, cải thiện tiên lượng gần và lâu dài ở bệnh nhân NMCT cấp.

Một tình huống đặt ra là chúng ta sẽ xử trí tái tưới máu như thế nào trước một bệnh nhân nghi ngờ nhiễm Covid-19 vào viện vì NMCT cấp?

timachcovid0

Ngày 15/3 vừa qua, Hội Tim Mạch Và Hội Can Thiệp Tim Mạch Hoa Kỳ đã đưa ra khuyến cáo về xử trí HCMVC cũng như can thiệp tim mạch trong thời đại Covid-19 với những điểm đáng chú ý như sau:

- Can thiệp chương trình: tạm ngưng can thiệp chương trình là một sự lựa chọn khôn ngoan để dành nguồn nhân lực-vật lực cho chống dịch, không can thiệp cho những bệnh nhân bệnh mạch vành ổn định, lớn tuổi, nhiều bệnh kèm, tiên lượng phải nằm viện trên 2 ngày, cần sử dụng phòng hồi sức tim mạch…

- NMCT có ST chệnh lên (STEMI):

- NMCT không có ST chênh lên (non-STEMI):

Tại Châu Âu, hiện chưa có khuyến cáo cho liên quan đến vấn đề này, một số ý kiến chuyên gia cho rằng cần bảo vệ nhân viên y tế trong điều kiện hết sức nguy hiểm, hệ thông y tế có nhiều thay đổi trong chiến lược hoạt động, bệnh nhân NMCT thường đến viện muộn với những biến chứng nặng nề như choáng tim. Quan trọng là phải giữ khu vực hồi sức càng sạch càng tốt, đảm bảo có giường cách ly, giảm thời gian nằm viện.

Ngày 30/3, Hội Can Thiệp Tim Mạch Việt Nam cũng đã đưa ra khuyến cáo về lựa chọn biện pháp tái tưới máu cho bệnh nhân NMCT cấp nhiễm hay nghi ngờ nhiễm Covid-19. Khuyến cáo gồm một số chú ý như sau:

Nguyên tắc 1: Can thiệp tại phòng thông tim thông thường sau khi loại trừ nhiễm Covid-19 hoặc đã qua thời gian cách ly:

Nguyên tắc 2: Ưu tiên tái tưới máu cơ tim cấp bằng các biện pháp không xâm lấn tại khoa cách ly.

Nguyên tắc 3: Chỉ tiến hành can thiệp cấp cứu khi không có biện pháp nào khác và phải thực hiện tại phòng thông tim cách ly.

timachcovid2

Khi quyết định can thiệp cho bệnh nhân NMCT cấp nhiễm hoặc nghi ngờ nhiễm Covid-19 cần xem xét 2 vấn đề:

timachcovid3

TÀI LIỆU THAM KHẢO

  1. Hồ Thượng Dũng, Nguyễn Quang Tuấn và cộng sự, 2020, “Khuyến cáo của Hội Can Thiệp Tim Mạch Việt Nam về can thiệp mạch vành trong thời đại COVID-19”.
  2. Frederick G.P. Welt et al, 2020, “Catheterization Laboratory Considerations During the Coronavirus (COVID-19) Pandemic: From ACC’s Interventional Council and SCAI”, Journal of the American College of Cardiology https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.021.

Tin mới hơn:
Tin cũ hơn:

Lần cập nhật cuối lúc Thứ bảy, 04 Tháng 4 2020 11:38