Ung thư biểu mô tế bào gan (tt)

BSCKII. Trần Quốc Chiến - Trung tâm Ung bướu

PHẦN 2. Điều trị ung thư biểu mô tế bào gan giai đoạn sớm [BCLC 0-A] và trung gian [BCLC B]

MỘT SỐ CÁC KHUYẾN NGHỊ HIỆN NAY

(1) Quản lý bởi nhóm đa chuyên khoa (MDT – Multidisciplinary Team) được khuyến nghị mạnh mẽ cho bệnh nhân HCC giai đoạn sớm và trung gian [II, A].

(2) Cắt gan được khuyến nghị cho bệnh nhân có một khối u đơn độc > 2 cm và không có bằng chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa (BCLC 0 đến A) [II, A].

(3) Cắt gan được khuyến nghị cho bệnh nhân có chức năng gan Child-Pugh A, không có tăng áp lực tĩnh mạch cửa đáng kể hoặc các chống chỉ định khác [III, A].

(4) Cắt gan có thể được cân nhắc ở những bệnh nhân được chọn lọc kỹ, có chức năng gan Child-Pugh B ổn định và/hoặc mức độ tăng áp lực tĩnh mạch cửa nhẹ với sự cân nhắc cẩn thận nguy cơ mất bù [III, B].

(5) Cắt gan được khuyến nghị như một lựa chọn ở bệnh nhân HCC giai đoạn trung gian (BCLC B) không phù hợp với các liệu pháp trong động mạch [II, A].

(6) Ở bệnh nhân xơ gan, phương pháp cắt gan xâm lấn tối thiểu được khuyến nghị [III, A].

(7) Đốt u bằng vi sống (MWA – Microwave Ablation) hoặc đốt u bằng sóng cao tần (RFA – Radiofrequency Ablation) được khuyến nghị trong HCC giai đoạn rất sớm (BCLC 0) [II, A].

(8) MWA hoặc RFA được khuyến nghị như một lựa chọn thay thế cho phẫu thuật cắt gan ở bệnh nhân HCC giai đoạn sớm (BCLC A) [II, A].

(9) Việc lựa chọn giữa cắt gan hay đốt u cần xem xét các giới hạn kỹ thuật và phải được thảo luận bởi MDT [III, A].

(10) MWA hoặc RFA có thể được khuyến nghị cho các khối u đơn độc có đường kính 3–5 cm hoặc bệnh đa ổ (≤ 3 khối u, mỗi khối ≤ 3 cm) (BCLC A) ở những bệnh nhân không phải là ứng viên cho phẫu thuật cắt gan hoặc như một phương án bắc cầu cho ghép gan toàn bộ đúng vị trí (OLT – Orthotopic Liver Transplantation) [II, B].

(11) Điều trị toàn thân bổ trợ bằng thuốc ức chế tyrosine kinase (TKIs – Tyrosine Kinase Inhibitors) hoặc các phác đồ phối hợp dựa trên thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI – Immune Checkpoint Inhibitors) sau phẫu thuật cắt gan hoặc đốt u không được khuyến nghị [I, E].

Xem tiếp tại đây