Phân loại mô bệnh học trên mẫu sinh thiết nhỏ u phổi, theo WHO 2021

Bs Trần Thị Thùy Trang - 

1. Khái quát :

• Nhấn mạnh nhiều hơn về tiến bộ trong vai trò của xét nghiệm sinh học phân tử.
• Tiếp tục khuyến cáo về việc lưu trữ số liệu về các kiểu hình xâm lấn trong ung thư biểu mô tuyến dạng không chế nhầy, không xâm lấn để hệ thống phân giai đoạn TNM.
• Cập nhật phân loại tân sinh thần kinh nội tiết phổi.
• Ghi nhận u tuyến phế quản/ u nhú nhung mao chế nhầy là một phần mới hoàn toàn trong dưới nhóm u tuyến phổi.
• Ghi nhận khối u không biệt hóa thiếu SMARCA4 ở lồng ngực.
• Những mẫu u nhỏ nguyên phát hoặc di căn đến phổi được lấy thông qua nhiều phương pháp bao gồm chọc hút tế bào bằng kim nhỏ, phết tế bào, như đờm, dịch rửa phế quản, dịch chải phế quản, dịch rửa phế quản- phế nang.
• Với mẫu sinh thiết nhỏ và mẫu tế bào học, “ung thư phổi không tế bào nhỏ” nên được phân loại thành các loại rõ ràng, như là “ ung thư biểu mô tuyến” hoặc “ung thư biểu mô tế bào gai”
• Danh pháp “ung thư phổi không tế bào nhỏ-NOS” nên dùng ít nhất có thể, chỉ khi chẩn đoán chưa được rõ ràng.
• Danh pháp “ ung thư biểu mô tuyến tại chỗ” và “ ung thư biểu mô tuyến xâm lấn tối thiểu” không nên dùng cho chẩn đoán mẫu sinh thiết nhỏ và tế bào học. Nếu kiểu hình không xâm lấn hiện diện trong mẫu sinh thiết nhỏ, tốt hơn nên xếp chúng vào kiểu hình lepidic. Tương tự, nếu tế bào học có “ ung thư biểu mô tuyến tại chỗ”, sau đó khối u nên được chẩn đoán “ ung thư biểu mô tuyến”, kèm theo có thể nêu ra một phần là “ ung thư biểu mô tuyến tại chỗ”.
• Thuật ngữ ung thư biểu mô tế bào lớn không nên dùng trong chẩn đoán mẫu sinh thiết nhỏ và tế bào học, nên được giới hạn ở mẫu cắt bỏ khối u đã được loại trừ thành phần biệt hóa.
• Trong sinh thiết khối u có đặc trưng ung thư dạng trung mô ( nhân đa hình thái rõ ràng, tế bào khổng lồ ác tính, tế bào hình thoi) nên được phân loại như ban đầu đã đề cập trước đây thay thế cho “ung thư biểu mô tuyến; ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ, ưu thế ung thư biểu mô tuyến , ung thư biểu mô tế bào gai, ung thư biểu mô phổi không tế bào nhỏ, ưu thế ung thư biểu mô tế bào gai. Nếu những đặc trưng trên không hiện diện, thuật ngữ ung thư phổi không tế bào nhỏ-NOS nên được sử dụng, mô tả có đặc trưng ung thư dạng trung mô.
• Các dấu ấn hóa mô miễn dịch thần kinh nội tiết nên được làm ở những ca hình thái thật sư gợi ý đến ung thư thần kinh nội tiết.

Xem tiếp tại đây