Liệu pháp dinh dưỡng cho bệnh nhân nặng

Bs CK1 Đinh Thị Vi - ICU

TÓM TẮT

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh nặng, người bệnh trải qua quá trình dị hóa nghiêm trọng, viêm nhiễm, teo cơ và rối loạn chức năng đường ruột, tất cả những yếu tố này đều ảnh hưởng đến nhu cầu dinh dưỡng. Dinh dưỡng đường ruột sớm hỗ trợ tính toàn vẹn của đường ruột và sức khỏe hệ vi sinh vật, nhưng các thử nghiệm đã chỉ ra rằng dinh dưỡng đường tĩnh mạch ngắn hạn sớm là một lựa chọn thay thế an toàn khi không thể nuôi dưỡng qua đường ruột. Các thử nghiệm quy mô lớn đã cho thấy rằng việc cung cấp năng lượng liều đầy đủ sớm không mang lại lợi ích nào so với việc hạn chế liều lượng và có thể làm tăng các biến chứng về đường tiêu hóa và chuyển hóa, những phát hiện này ủng hộ chiến lược dinh dưỡng hạn chế, đặc biệt ở những bệnh nhân bị sốc tuần hoàn hoặc có nguy cơ mắc hội chứng nuôi dưỡng lại. Tương tự, các thử nghiệm quy mô lớn đã chỉ ra rằng không có lợi thế nào của việc sử dụng protein liều cao so với liều chuẩn và cho thấy có hại ở những bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính. Vì các tác dụng phụ thường gặp với dinh dưỡng đường ruột, việc cung cấp dinh dưỡng an toàn đòi hỏi phải tiến triển dần dần, các chiến lược phòng ngừa hội chứng nuôi dưỡng lại, kiểm soát đường huyết và tránh theo dõi thể tích dịch dạ dày tồn lưu thường xuyên. Sự khác biệt giữa các bệnh nhân nhấn mạnh sự cần thiết của dinh dưỡng chính xác, được hướng dẫn bởi dấu ấn sinh học, theo từng giai đoạn cụ thể để bảo tồn khối lượng cơ và cải thiện khả năng phục hồi.

Xem tiếp tại đây