Quản lý, điều trị nhiễm khuẩn huyết, sốc nhiễm khuẩn theo Surviving Sepsis Campaign - bằng chứng cập nhật 2026

Bs CK2 Dương Văn Truyền - 

PHẦN 1. ĐẠI CƯƠNG, CHẨN ĐOÁN NHIỄM KHUẨN HUYẾT VÀ SỐC NHIỄM KHUẨN

1. Đại cương:

- Nhiễm khuẩn huyết (Sepsis) và sốc nhiễm khuẩn (Septic shock) là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người bệnh nặng trên toàn thế giới. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong hồi sức tích cực, tỷ lệ tử vong vẫn dao động khoảng 20–30% đối với sepsis và có thể trên 40% đối với sốc nhiễm khuẩn, đặc biệt khi chẩn đoán muộn hoặc kiểm soát ổ nhiễm không kịp thời.

- Trong những năm gần đây, chiến lược điều trị đã chuyển từ "hồi sức theo một công thức cố định" sang hồi sức cá thể hóa, dựa trên đánh giá huyết động động (dynamic assessment), sử dụng kháng sinh hợp lý (antimicrobial stewardship) và kiểm soát ổ nhiễm sớm. Các cập nhật này giúp giảm quá tải dịch, hạn chế sử dụng kháng sinh không cần thiết và cải thiện kết cục lâm sàng.

- Công cụ Tầm soát và Chẩn đoán

• Điểm mới: Khuyến cáo sử dụng NEWS, NEWS2, MEWS hoặc SIRS thay vì qSOFA như một công cụ sàng lọc đơn độc.
• Biomarker host-response (MDW (đáp ứng momocyte), IntelliSep (đáp ứng bạch cầu)) chủ yếu dùng để phân tầng nguy cơ và hỗ trợ nhận diện sớm, đặc biệt ở bệnh nhân biểu hiện không điển hình.

Xem tiếp tại đây