Khởi trị sớm nhóm thuốc ức chế SGLT2 cho bệnh nhân suy tim cấp giai đoạn nhập viện

BS. Bùi Văn Bình - 

I. MỞ ĐẦU

Suy tim cấp (STC) là một tình trạng lâm sàng nghiêm trọng, đòi hỏi phải nhập viện khẩn cấp và thường đi kèm với tỷ lệ tử vong cao cũng như nguy cơ tái nhập viện đáng kể. Các lựa chọn điều trị hiện tại cho STC bao gồm thuốc lợi tiểu quai, chủ yếu tập trung vào việc giảm sung huyết và cải thiện triệu chứng. Mặc dù thuốc lợi tiểu quai vẫn là nền tảng của việc quản lý STC nhưng chúng chưa chứng minh được hiệu quả giảm tử vong đáng kể và có liên quan đến các tác dụng phụ trên thận. Nhiều thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên kiểm tra các can thiệp dược lý ở những bệnh nhân nhập viện vì STC không tìm thấy kết quả cải thiện sau khi xuất viện, làm nổi bật một nhu cầu quan trọng trong việc điều trị bệnh nhân STC. Trong bối cảnh đó, việc tìm kiếm các phương pháp điều trị mới nhằm cải thiện tiên lượng cho người bệnh luôn là ưu tiên hàng đầu.

Thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose-2 (SGLT2i) là một nhóm thuốc có tác dụng hạ đường huyết độc đáo. Chúng tác động lên các ống lượn gần để ức chế tái hấp thu glucose và natri, do đó thúc đẩy glucose niệu và natri niệu ở bệnh nhân tiểu đường týp 2. Ngoài vai trò trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường, các chất ức chế SGLT2 đã cho thấy những lợi ích tim mạch vượt trội trong các thử nghiệm lâm sàng, làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tử vong. Đáng chú ý, những loại thuốc này đã được phát hiện là làm giảm nguy cơ nhập và tử vong do tim mạch, bất kể tình trạng tiểu đường và phân suất tống máu (EF), với lợi ích được quan sát thấy ở cả suy tim có EF giảm (HFrEF) và EF bảo tồn (HFpEF) ."Hiệu ứng nhóm" có lợi này đã được chứng minh một cách nhất quán trên nhiều chất ức chế SGLT2 khác nhau

Xem tiếp tại đây