Nhân trường hợp một người bệnh đa chấn thương vỡ bàng quang và rách niệu quản

CN Trần Đình Vân - Khoa CĐHA

Tổng quan

Thoát nước tiểu do chấn thương vỡ bàng quang và rách niệu quản là tình trạng cấp cứu niệu khoa nghiêm trọng, thường do tai nạn giao thông hoặc va đập vùng chậu khi bàng quang căng đầy. Dấu hiệu điển hình bao gồm đau hạ vị dữ dội, buồn tiểu nhưng không tiểu được hoặc tiểu máu, và bụng chướng do nước tiểu tràn ra ngoài. 

Dấu hiệu và triệu chứng

-Vỡ bàng quang: Đau vùng hạ vị, tiểu máu, đặt sonde tiểu không ra nước tiểu hoặc ra rất ít máu. Vỡ trong phúc mạc gây viêm phúc mạc, bụng chướng "lùng nhùng".

- Rách niệu quản: Thường biểu hiện bằng tình trạng rò rỉ nước tiểu, có thể gây sốc chấn thương nếu kèm đa chấn thương.

Chẩn đoán: Chụp cắt lớp vi tính bụng có tiêm thuốc cản quang là tiêu chuẩn vàng để xác định vị trí tổn thương.

Đặc điểm hình ảnh vỡ bàng quang trong phúc mạc và ngoài phúc mạc

- Vỡ bàng quang trong phúc mạc

+Vị trí: Thường vỡ ở vùng đỉnh bàng quang, do áp lực tăng đột ngột khi bàng quang căng đầy.

+ Đặc điểm hình ảnh:

• Thuốc cản quang: Lan tỏa trong ổ bụng, ứ đọng ở các hốc chậu và túi cùng Douglas.
• Hình ảnh đặc trưng: Thuốc cản quang bao quanh các quai ruột (dấu hiệu "bóng bay").
• Liềm hơi: Có thể xuất hiện liềm hơi dưới cơ hoành nếu có chấn thương kèm theo. 

Xem tiếp tại đây