Bs Nguyễn Lương Quang - 

Vừa qua Hội Tim mạch Châu Âu và Hiệp hội Xơ vữa Châu Âu (ESC/EAS) đã công bố bản cập nhật hướng dẫn 2025 trên cơ sở những chứng cứ mới xuất hiện kể từ hướng dẫn 2019 đến tháng 03/2025. Mục tiêu của bản cập nhật là tập trung vào đánh giá nguy cơ và điều trị để giảm gánh nặng bệnh tim mạch do rối loạn lipid máu. 

Những điểm mới trong bản cập nhật này so với hướng dẫn 2019:

1. Đánh giá nguy cơ tim mạch

Khuyến cáo sử dụng bộ công cụ SCORE2 cho người <70 tuổi và SCORE2-OP cho người ≥70 tuổi để ước tính nguy cơ 10 năm. Điều này giúp phân loại chính xác hơn theo vùng địa lý và tuổi, làm cơ sở cho quyết định điều trị dự phòng. Ngoài ra, các yếu tố nguy cơ bổ sung (risk modifiers) như sự hiện diện của xơ vữa mạch vành tiềm ẩn qua hình ảnh (imaging), điểm canxi mạch vành (CAC score) được đề nghị xem xét trong trường hợp nguy cơ trung bình hoặc khi ở sát ngưỡng quyết định điều trị.

2. Mục tiêu LDL‑C và điều trị ban đầu trong dự phòng sơ cấp

Giữ nguyên mục tiêu trong kiểm soát LDL-C ở các nhóm; không giảm thêm nhưng bổ sung liệu pháp mới để đạt được mục tiêu dễ hơn hơn nếu statin đơn trị không đủ.

Ngưỡng LDL-C được điều chỉnh trong dự phòng sơ cấp, điều trị hạ LDL-C bằng thuốc được khuyến nghị cho người ở nguy cơ rất cao nếu LDL-C ≥1.8 mmol/L (≥70 mg/dL) và cho người cao nguy cơ nếu LDL-C ≥2.6 mmol/L (≥100 mg/dL) sau khi tối ưu hóa thay đổi lối sống. Ngoài ra, các mức “cân nhắc điều trị” được mở rộng với các ngưỡng thấp hơn (ví dụ: xem xét điều trị nếu rất cao nguy cơ và LDL-C 1.4–<1.8 mmol/L).

Xem tiếp tại đây