BS Nguyễn Thị Hà - 

ĐIỀU TRỊ DI CĂN DỊ THỜI (metachronous metastases)

Lên đến 14–34% bệnh nhân mắc ung thư đại trực tràng (RCC) không di căn cuối cùng sẽ phát triển di căn dị thời [ 121 ]. Giống như di căn đồng thời (synchronous metastases), gan và phổi là vị trí phổ biến nhất của di căn dị thời. Tiên lượng của CRC có di căn dị thời tốt hơn CRC có di căn đồng thời, với một nghiên cứu gần đây báo cáo thời gian sống còn toàn bộ (OS) 1 năm 49,9% so với 41,8% vàsống còn toàn bộ5 năm 13,2% so với 6,2% có lợi cho ung thư đại trực tràng di căn gan (CRLM) dị thời [ 122 ].

Chiến lược điều trị cho CRC có di căn dị thời được tóm tắt trong Hình 1. Khi có thể, cắt bỏ di căn được ưu tiên. Trong khi nếu bệnh không thể cắt bỏ, liệu pháp toàn thân là phương pháp điều trị chính. Bệnh nhân mắc bệnh không thể cắt bỏ nên được theo dõi 2 tháng một lần để đánh giá khả năng chuyển sang bệnh có thể cắt bỏ. Nếu chuyển sang bệnh có thể cắt bỏ, cắt bỏ sau đó là theo dõi hoặc liệu pháp toàn thân được khuyến nghị [ 20 , 21 ].

Xem tiếp tại đây

BS.Đinh Thị Hằng Nga - 

1 Biệt lập phế quản phổi (BPS)

Biệt lập phế quản phổi (BPS) là một dị tật bẩm sinh hiếm gặp của đường hô hấp, có thể biểu hiện triệu chứng sớm ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. BPS ở người lớn thường là một phát hiện tình cờ được tìm thấy trên hình ảnh chụp ngực. Hiện có hai loại BPS đã biết. Biệt lập nội thùy (ILS) là loại phổ biến nhất trong số chúng và là dạng được báo cáo phổ biến nhất trong tài liệu; biệt lập ngoài thùy (ELS). Một dạng không thường được mô tả trong tài liệu, đặc biệt là một dạng được báo cáo ở tuổi trưởng thành muộn.

Phổi biệt lập (PS) là một khối nhu mô phổi bất thường không có chức năng hô hấp, không thông với cây phế quản và được cấp máu bởi hệ thống động mạch bất thường có nguồn gốc từ động mạch chủ ngực hoặc động mạch chủ bụng hoặc nhánh của động mạch chủ bụng hoặc từ động mạch liên sườn.

Xem tại đây

Bs Dương Hoàn Mỹ - 

Những cân nhắc về mặt kỹ thuật

* Theo bài báo này, CRT được đo bằng áp lực đổ đầy mặt trước của đầu móng tay đốt xa ngón tay trỏ. Ấn với 1 lực tăng dần đến khi màu da dưới móng tay trắng lại và duy trì trong 10 giây. Thời gian trở lại màu da bình thường được đo bằng đồng hồ, và thời gian trở lại lâu hơn 3 giây được định nghĩa là không bình thường.

CRT chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố như nhiệt độ, ánh sáng phòng, màu da, độ tuổi, chất lượng kỹ thuật và vị trí ấn, đồng thời cũng phụ thuộc vào độ tin cậy giữa người quan sát và khả năng quan sát [2].

CRT cũng có thể được đánh giá ở dái tai hoặc xương bánh chè nhưng với các ngưỡng dự đoán khác nhau. Ở những bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn, ngưỡng tốt nhất để dự đoán tỷ lệ tử vong là 2,4 giây ở đầu ngón trỏ so với 4,9 giây ở vùng đầu gối [8]. Do đó, giá trị ngưỡng 3 giây đã được áp dụng trong các thử nghiệm lâm sàng nhưng cần thực hiện các phép đo lặp lại để cải thiện độ chính xác.

Đọc thêm...

Bs Huỳnh Thị Thủy Tiên - 

Xem tại đây

Bs Lê Ngọc Trân - 

1. Giới thiệu

Triệu chứng ngoại tháp còn hay gọi là tác dụng phụ ngoại tháp (EPS) thường được biết đến là rối loạn vận động do thuốc, là một trong những tác dụng phụ mà bệnh nhân thường gặp nhất khi sử dụng các thuốc chặn thụ thể dopamine. Được mô tả lần đầu tiên vào năm 1952 khi xuất hiện triệu chứng tương tự bệnh Parkinson sau khi dùng chlorpromazine. Nhiều kiểu hình vận động đã được mô tả trong EPS bao gồm triệu chứng loạn trương lực cơ, triệu chứng ngồi không yên, các triệu chứng Parkinson cấp tính, cũng như các biểu hiện mạn tính như hội chứng ngồi không yên muộn và loạn vận động muộn. Các triệu chứng của EPS rất nặng nề, ảnh hưởng đến chức năng xã hội và giao tiếp, các chức năng vận động, cũng như các hoạt động hàng ngày. Điều này làm giảm chất lượng sống của bệnh nhân và làm cho bệnh nhân thường bỏ dở liệu pháp, có thể dẫn đến tái phát bệnh và nhập viện lại, đặc biệt ở những bệnh nhân tâm thần phân liệt ngừng điều trị thuốc.

Đọc thêm...