Ths Bs Lê Văn Tuấn

Giải thích thuật ngữ:

Trị liệu thay thế thận (Renal Replacement Therapy – RRT): là thuật ngữ chung để chỉ các phương thức lọc máu ngoài cơ thể nhằm thay thế cho chức năng thận bị suy giảm.

Trị liệu thay thế thận liên tục (Continuous Renal Replacement Therapy – CRRT) là thuật ngữ chung để chỉ các phương thức lọc máu ngoài cơ thể nhằm thay thế cho chức năng thận bị suy giảm trong một thời gian liên tục kéo dài và áp dụng cho hoặc nhằm áp dụng cho 24 giờ mỗi ngày. Thuật ngữ CRRT hiện nay còn có lúc được dùng cho các phương thức lọc máu không phải thay thế thận nhưng theo nguyên lý của CRRT

Lọc máu liên tục: thường dùng thay cho thuật ngữ CRRT.

Thẩm tách máu ngắt quãng (Intermittent Hemodialysis – IHD): còn gọi là thận nhân tạo, dùng để chỉ phương pháp lọc máu ngắt quãng, theo chu kỳ, cho các bệnh nhân bị suy thận mãn, giai đoạn cuối. Tuy nhiên, IHD cũng cho các bệnh nhân suy thận cấp

Thẩm tách máu hàng ngày hiệu quả thấp (Slow Low-Eficient Daily Dialysis – SLEDD): chính là kỹ thuật IHD nhưng với phương thức biến đổi: tốc độ dòng máu và tốc độ dòng thẩm tách chậm hơn nên tốc độ thanh thải các chất hòa tan kém hơn, bù lại thời gian một lần chạy dài hơn (8-12 giờ thay vì 3-4 giờ) và chạy hàng ngày. Thường dùng cho bệnh nhân ICU.

Lọc máu ngoài cơ thể: chỉ tát cả các phương pháp lọc máu bằng màng ngoài cơ thể, như IHD, CRRT, thay huyết tương, lọc máu hấp phụ, CPFA...

Đọc thêm...

Ths Bs Lê Tự Định

Một phân tích mới các dữ liệu bệnh nhân từ 5 thử nghiệm lớn dùng heparin điều trị đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp đã không xác định được chiến lược đáng tin cậy để có thể chọn ra các bệnh nhân sẽ được điều trị bằng heparin. Do đó các tác giả cho rằng các hướng dẫn sử dụng thường qui hoặc có chọn lọc heparin trong điều trị đột quỵ cấp nên được thay đổi dựa trên những kết quả này.

Tháng 5/2013 một nhóm tác giả đứng đầu bởi William Whiteley, Tiến sĩ, Đại học Edinburgh, Vương quốc Anh đã công bố trực tuyến bài báo trên tạp chí Lancet Neurology.

Ông nhận xét với Medscape Medical News , " Chúng tôi thấy heparin làm giảm nguy cơ tái phát đột quỵ nhưng cũng làm tăng nguy cơ chảy máu; vì vậy nói chung nó không có lợi trong bệnh lý này. Kết quả như nhau cho tất cả các nhóm có nguy cơ. Vấn đề chính là các bệnh nhân có nguy cơ tái phát đột quỵ cao nhất cũng là những người có nguy cơ chảy máu cao nhất ".

Tiến sĩ Whiteley giải thích rằng heparin được dùng cho bệnh nhân đột quỵ cấp khi đang nằm viện, dù không có bằng chứng hỗ trợ như việc thực hiện các thủ thuật xâm lấn. "Lý do là bởi đột quỵ là một tình trạng huyết khối và bệnh nhân sẽ có nguy cơ thuyên tắc mạch hơn, vì vậy có lẽ hợp lý khi nghĩ rằng thuốc kháng đông sẽ có lợi. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu hay phân tích gộp nào chỉ ra rằng lợi ích này vượt quá nguy cơ chảy máu".

 HÌnh minh họa

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Đức Kỳ - Khoa Nội TH

Theo một nghiên cứu của chính phủ Mỹ cho thấy, những người già thường dùng một lượng lớn thuốc có chứa Magnesium sẽ tăng nguy cơ tăng Magne máu, nếu không điều trị sẽ gây nôn ói và buồn nôn, có thể dẫn đến liệt hay chết. Sau khi hồi cứu các trường hợp tăng Magne máu, các nhà nghiên cứu của cơ quan FDA- Hoa KỲ kết luận:

" Ngộ độc Mg ít được nghĩ đến bởi các chuyên gia y tế".

Tăng Mg không được phát hiện bởi thầy thuốc thường không có bệnh sử dùng thuốc đầy đủ của bệnh nhân về các loại thuốc như: thuốc kháng acid, thuốc ngủ, giảm đau...các loại này chứa Mg.

Theo Bác sỹ Fung của Đại  học y Philadelphia thì người già rất nhạy với sự tăng Mg, vì phần lớn người già có rối loạn tiêu hoá, táo bón và vì thế thích dùng các chế phẩm nhuận tràng để điều trị, thêm vào đó, chức năng của thận bị suy giảm theo thời gian làm giảm khả  năng thải Mg. Những bệnh nhân già có bệnh đường tiêu hoá và uống nhiều thuốc( đặc biệt là thuốc chống cholinergic và thuốc ngủ) thì có nguy cơ nhiều nhất.

Để chống lại điều nầy, các chuyên gia khuyên người già nên cẩn thận đọc nhãn các chế phẩm gây nhuận tràng để chắc chắn hàm lượng Mg không vượt quá giới hạn cho phép và Bác sỹ nên hỏi han đến những thuốc bệnh nhân tự dùng.

Theo Archives of Family Medicine

Xem tại đây

Đd Trần Thị Nguyệt - Đơn vị tư vấn và điều trị Hen-COPD

Hút thuốc lá không chỉ là yếu tố nguy cơ gây bệnh mà nó còn là yếu tố làm dễ cho đợt kịch phát của COPD.Việc ngưng hút thuốc lá sẽ làm giảm các đợt kịch phát  và làm giảm tiến triển của bệnh.

Để làm tốt việc cai nghiện thuốc lá cần tiến hành các biện pháp sau:

-   Tư vấn cai nghiện thuốc cho bệnh nhân.Đây là biện pháp cần phải làm thường  xuyên và liên tục.Cần phải làm cho bệnh nhân thấy được tác hại của thuốc lá và tác động tốt của việc ngừng hút thuốc. Tại đơn vị tư vấn và điều trị COPD thường xuyên lồng ghép vấn đề này trong quá trình chạy khí  dung cho bệnh nhân và trong lúc tư vấn.

-   Ngoài việc tư vấn cho bệnh nhân hiện nay đã có một số chế phẩm hổ trợ cho bệnh nhân như các chất thay thế Nicotin,bupropion, vareniclin…Hiện nay một số nước còn có thuốc lá điện tử song việc xử dụng nó đang còn tranh cãi.

-   Nhà nước phải có chính sách quản lý trong việc sản xuất và mua bán thuốc lá.Thường xuyên tuyên truyền tác hại thuốc lá đến mọi tầng lớp, mọi đói tượng thông qua các phương tiện truyền thông đại chúng.Điều đặc biệt là làm cho mọi người biết hậu quả của hút thuốc lá thụ động.

Vai trò của nhân viên y tế trong việc cai nghiện thuốc lá:

Để việc cai thuốc lá đạt được kết quả tốt nhất  cần phải tác động trên đa bình diện như : chính sách xã hội, phương tiện truyền thông, các thông điệp, các chương trình tuyên truyền trong  trường học, cộng đồng, trong bệnh viện…Trong các tiếp cận này thì nhân viên y tế có vai trò rất quan trọng,vì ý kiến của nhân viên y tế được bệnh nhân và người nhà rất coi trọng và tuân thủ.Trong trường hợp bệnh nhân không thể cai được thì bệnh nhân sẽ được dùng các chế phẩm cai thuốc theo hướng dẫn của dự án phòng chống COPD.

Trong môi trường bệnh viện cố gắng phải giữ một môi trường  trong sạch không có khói thuốc lá, trước hết mỗi cán bộ nhân viên y tế là người đi tiên phong trong vấn đề này.Hành  động của người thầy thuốc có tác động rất lớn đến nhận thức và hành động của bệnh nhân và người nhà.