• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Tập san Y học

Tác dụng dự phòng của liệu pháp chống kết tập tiểu cầu trong hội chứng suy hô hấp cấp

  • PDF.

Bs CK2 Lê Văn Tuấn - ICU

Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng với tỷ lệ tử vong cao gây ra gánh nặng y tế nghiêm trọng. Điều trị bằng thuốc chống huyết khối là một chiến lược tiềm năng để ngăn ngừa ARDS ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh này. Một phân tích được thực hiện để điều tra liệu liệu pháp chống kết tập tiểu cầu có thể làm giảm tỉ lệ ARDS mới phát triển và tử vong liên quan của nó ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

tieucau

Thực hiện các nghiên cứu ngẫu nhiên và quan sát (các nghiên cứu đoàn hệ tương lai hoặc nghiên cứu ngẫu nhiên và nghiên cứu trường hợp). Tiêu chuẩn nhận bệnh là bệnh nhân người lớn nhập viện tại ICU có nguy cơ cao về ARDS, dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu bất cứ lúc nào, so sánh giữa bệnh nhân có và không điều trị bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu và báo cáo về ARDS mới phát triển. Các yếu tố nguy cơ cao đối với ARDS được xác định trong các nghiên cứu trước đây có liên quan chặt chẽ với sự phát triển của ARDS được định nghĩa là nhiễm khuẩn huyết, sốc, chấn thương, phẫu thuật có nguy cơ cao, viêm phổi, viêm tụy và truyền máu lượng lớn. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ đối với ARDS, bao gồm các bệnh nhân đã phát triển ARDS khi đến bệnh viện hoặc ICU, thiếu nhóm so sánh và nghiên cứu tình nguyện khỏe mạnh. Kết quả chính là tỷ lệ ARDS mới phát triển ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Kết quả thứ cấp là tử vong ở bệnh viện và tử vong ở ICU.

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 19 Tháng 3 2018 09:42

Hướng dẫn về chẩn đoán và xử trí tăng triglyceride máu

  • PDF.

Bs Đoàn Hoàng - Khoa Nội thận nội tiết

Mức triglyceride máu tăng cao được đặc trưng xảy ra ở người có các bất thường chuyển hóa khác. Những yếu tố cộng vào bao gồm: thừa cân và béo phì, không hoạt động thể lực, uống rượu quá mức, hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường týp và những rối loạn về gen( ví dụ: tăng triglyceride máu có yếu tố gia đình; tăng lipid máu hỗn hợp; rối loạn betalipoprotein máu). Cách đây không lâu Hội Nội tiết Hoa Kỳ đã đưa ra những khuyến cáo dựa trên bằng chứng về chẩn đoán và xử trí tăng triglycerid máu ở người lớn.

triglycerid

Đọc thêm...

Qui trình thay huyết tương trong điều trị hội chứng Guillain Barre bằng dịch thay thế albumin 5%.

  • PDF.

Bs Trần Vũ Kiệt - ICU

I. Đại cương

Thay huyết tương (Plasma exchange – PEX) là phương pháp loại bỏ các kháng thể tự miễn có trong bệnh lý Guillain-Barre’ ra khỏi cơ thể cùng với huyết tương và được thay thế bằng huyết tương mới. Do đó làm cải thiện tình trạng  yếu cơ và giúp cho bệnh nhân (bn) được hồi phục nhanh cơ lực.

II. Chỉ định

HC Guillain-Barré trong giai đoạn tiến triển của bệnh. PEX càng sớm càng tốt. Thời gian giữa các lần PEX (cách ngày), số lần PEX (trung bình 4 – 6 lần) tùy theo đáp ứng của bn.

Bn có tiền sử sốc phản vệ với huyết tương

​III. Chống chỉ định

Thận trọng trong một số trường hợp sau:

  • Bn đang hạ huyết áp: phải nâng huyết áp về giá trị bình thường của bn trước khi tiến hành thủ thuật
  • Bn đang có rối loạn đông máu: cần chú ý trong quá trình đặt catheter tĩnh mạch (TM) để PEX.

thay HT

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ hai, 19 Tháng 3 2018 07:51

Liên quan của thiếu máu với những kết cục của suy tim cấp

  • PDF.

Ths Lê Tự Định - ICU

Đặt vấn đề

Thiếu máu là một vấn đề thường gặp ở bệnh nhân suy tim sung huyết (CHF). Tỉ lệ này thay đổi tùy thuộc vào cả quần thể bệnh nhân và định nghĩa thiếu máu. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng khoảng một phần ba số bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng có biểu hiện thiếu máu.

Các cytokine viêm mạn tính, những thay đổi thần kinh, bệnh thận mãn tính, và thiếu máu do thiếu sắt được gợi ý là sinh lý bệnh của thiếu máu ở những bệnh nhân bị CHF. Ngoài ra, thiếu máu cũng liên quan đến như là yếu tố trong sự tiến triển của suy tim. Bệnh nhân thiếu máu đã được chứng minh có sự thay đổi cấu trúc tim nhiều hơn khi so sánh với những bệnh nhân có mức Hemoglobin (HBG) bình thường. Thiếu máu cũng đóng một vai trò quan trọng trong tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện (LOS), tỷ lệ nhập viện và hoạt động thể lực ở bệnh nhân suy tim. Nó cũng liên quan đến suy giảm nhận thức và chi phí chăm sóc cao hơn ở những bệnh nhân CHF.

suy-tim

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Chủ nhật, 18 Tháng 3 2018 15:30

Nhân một trường hợp tăng huyết áp trong phản vệ

  • PDF.

Khoa HSTC - CĐ

Bệnh nhân nam 88 tuổi, tiền sử khỏe mạnh.

Ngày 16/3 bệnh nhân xuất hiện tê bì, liệt hai chi dưới, không có rối loạn cơ tròn. Bệnh nhân vào bệnh viện địa phương, khám thấy liệt mềm tứ chi, cơ lực chi trên 3/3, chi dưới 2/5, giảm phản xạ gân xương, dịch não tủy protein 0,69, bạch cầu DNT 40 TB/mm3. Tình trạng lúc vào khoa Hồi sức tích cực: bệnh nhân tỉnh, thở khí phòng, tần số thở 20 lần/p, SPO2 95%, khí máu pH 7.45, PaO2 56 (khí phòng), PaCO2 32, HCO3 22liệt mềm tứ chi, không có rối loạn cơ tròn, Huyết áp 170/90 mmHg, tim đều 90 lần/phút,  ProBNP 45,47, Troponin T 0,01. Chẩn đoán: Hội chứng Guillain Barre.

Điều trị: thay huyết tương lần 1 với 2500 ml plasma tươi đông lạnh không xấy ra biến chứng.
16h ngày 23/03/2017 bênh nhân tỉnh, thở oxy mask, huyết áp 150/80 mmHg, mạch 117 lần/phút, Spo2 96%

socpv1

socpv2

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 13 Tháng 3 2018 10:59

You are here Đào tạo Tập san Y học