BS. Nguyễn Lương Quang - 

Hội Tim mạch Châu Âu vừa chính thức công bố Khuyến cáo ESC 2026 về quản lý suy tim tại ESC Congress 2026 ở Munich, Đức, diễn ra từ ngày 28–31/8/2026, thay thế Khuyến cáo ESC 2021 về suy tim.

Bản cập nhật năm 2026 mang đến những thay đổi quan trọng trong cách tiếp cận và quản lý suy tim, nổi bật với việc đơn giản hóa phân loại suy tim dựa trên phân suất tống máu thất trái (LVEF), đồng thời đưa vào phân loại suy tim theo giai đoạn, từ giai đoạn có nguy cơ phát triển suy tim đến suy tim tiến triển. Cách tiếp cận mới nhấn mạnh hơn vai trò của dự phòng, nhận diện sớm và can thiệp kịp thời, nhằm hạn chế tiến triển bệnh và cải thiện tiên lượng người bệnh.

Đáng chú ý, ESC 2026 cũng đề xuất hệ thống danh pháp mới đối với các liệu pháp điều trị suy tim, nhằm làm rõ hơn vai trò của điều trị nội khoa nền tảng, điều trị nội khoa bổ sung và các chiến lược điều trị nâng cao. Những thay đổi này phản ánh sự phát triển nhanh chóng của bằng chứng khoa học và hướng tới một cách tiếp cận đơn giản, nhất quán và dễ áp dụng hơn trong thực hành lâm sàng.

Những điểm mới quan trọng trong ESC 2026

1. Tinh gọn phân loại theo phân suất tống máu (LVEF): Thuật ngữ suy tim phân suất tống máu giảm nhẹ (HFmrEF) chính thức được lược bỏ. Phân loại suy tim hiện nay tập trung thành 2 nhóm chính: HFrEF (LVEF dưới 50%) và HFpEF (LVEF từ 50% trở lên).

2. Chuẩn hóa chiến lược điều trị bằng các thuật ngữ mới: Khuyến cáo 2026 định nghĩa rõ các nhóm:

• FMT (Foundational Medical Therapy – Liệu pháp nội khoa nền tảng): Các thuốc có chỉ định nhóm I, bằng chứng vững chắc làm giảm tử vong/nhập viện.
• AMT (Additional Medical Therapy – Liệu pháp nội khoa bổ sung): Các thuốc dùng cho nhóm đối tượng cụ thể hoặc cải thiện triệu chứng/chất lượng sống.
• GDIT (Guideline-Directed Interventional Therapy - Liệu pháp can thiệp): Bao gồm các thiết bị hổ trợ tim mạch và thủ thuật can thiệp.

3. Đưa MRA vào điều trị nền tảng toàn diện: Kháng thụ thể mineralocorticoid (MRA) nhận chỉ định nhóm I cho suy tim mạn tính độc lập với phân suất tống máu (LVEF).

4. Cập nhật thuốc mới cho HFpEF béo phì: Semaglutide hoặc Tirzepatide đạt chỉ định nhóm IIa ở bệnh nhân suy tim phân suất tống máu bảo tồn kèm béo phì.

5. Nhấn mạnh giai đoạn suy tim (Stages A - D) và chuyển tuyến sớm: Đẩy mạnh nhận diện suy tim giai đoạn D (suy tim tiến triển) thông qua các tiêu chí lâm sàng rõ ràng để hội chẩn và chuyển tuyến chuyên khoa tim mạch sớm (ghép tim hoặc thiết bị hỗ trợ thất bền vững - LVAD).

Xem tiếp tại đây