Bác sĩ Bùi Thị Nga - 

ĐẠI CƯƠNG

Thủy đậu là một bệnh nhiễm trùng truyền nhiễm dễ lây lan, do virus Varicella zoste (VZV). Biểu hiện lâm sàng chính là sốt và phát ban dạng bọng nước ở da và niêm mạc. Lây truyền chủ yếu trực tiếp từ người sang người qua đường hô hấp, một số ít lây qua tiếp xúc trực tiếp với bọng nước. Bệnh thường xảy ra ở trẻ em, có thể biểu hiện nặng ở người lớn, đặc biệt là phụ nữ có thai (PNCT), đây là một mối liên quan sản khoa đáng quan tâm.

Biểu hiện lâm sàng trên PNCT không khác biệt nhiều với các nhóm đối tượng khác. PNCT bị thủy đậu có thể biểu hiện sốt cao muộn nhất sau 14 ngày bị nhiễm virus. Các tổn thương da thường giúp chẩn đoán bệnh trên lâm sàng. Tổn thương da bắt đầu xuất hiện 24 - 48 giờ sau sốt. Chẩn đoán xác định thường dựa trên tiền sử tiếp xúc, diễn tiến lâm sàng, và các tổn thương da là các bọng nước nhiều lứa tuổi khác nhau trên một diện tích da tại một thời điểm, không cần đến cận lâm sàng. Tuy nhiên, một số xét nghiệm như PCR phát hiện virus, huyết thanh chẩn đoán,... có thể hữu ích trong một số trường hợp thủy đậu không điển hình.

Bs Lê Vũ Bảo Quyên - 

1. Chẩn đoán

Đa ký giấc ngủ (PSG)

Dựa trên các thăm dò chức năng được sử dụng phổ biến nhất trong chẩn đoán hội chứng ngưng thở khi ngủ.

Phương pháp này được xem là tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng ngưng thở khi ngủ, xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Đa ký giấc ngủ có thể trực tiếp theo dõi và đếm số lần gặp sự cố về hô hấp khi ngủ, đồng thời theo dõi tình trạng giảm oxy trong máu.

Xem tiếp tại đây

BS Trình Trung Phong - 

Theo nghiên cứu mới.đối với những bệnh nhân không được kiểm soát tốt bệnh hen, việc bổ sung một chất đối kháng muscarinic tác dụng kéo dài vào việc kết hợp hai loại thuốc của một corticosteroid dạng hít và một chất chủ vận beta2 tác dụng kéo dài trong một ống hít duy nhất sẽ cải thiện chức năng phổi và giảm cơn hen kịch phát. Điều tra viên Johann Christian Virchow, MD, từ Đại học Y khoa Rostock, Đức, cho biết: "Điều này sẽ có tác động đến bệnh nhân. Lần đầu tiên, chúng tôi đã chứng minh được hiệu quả liệu pháp ba loại thuốc trong một ống hít".

Ông nói với Medscape Medical News : “Chúng tôi biết rằng ngay cả khi bạn sử dụng kết hợp hai loại thuốc này với liều lượng cao, chúng tôi vẫn có những bệnh nhân không kiểm soát được bệnh hen . Liệu pháp thuốc thứ ba giúp giảm các đợt kịch phát, "đặc biệt đối với những người bị co thắt phế quản." 

Virchow đã trình bày kết quả từ nghiên cứu liệu pháp ba loại thuốc, trên Lancet , tại Đại hội Quốc tế Hiệp hội Hô hấp Châu Âu 2019.   

Ông và các đồng nghiệp của mình đã đánh giá hai nghiên cứu giai đoạn 3 ngẫu nhiên mù đôi đầu tiên để so sánh liệu pháp bộ ba với sự kết hợp hai loại thuốc điều trị bệnh hen suyễn: Bộ ba trong bệnh hen với bệnh nhân không kiểm soát ở mức độ trung bình của thử nghiệm ICS + LABA (TRIMARAN) ( NCT02676076 ) và thử nghiệm Bộ ba trong bệnh hen cường độ cao so với ICS / LABA HS và Tiotropium (TRIGGER) ( NCT02676089 ).   Lần đầu tiên,họ đã chứng minh rằng liệu pháp ba loại dùng một lần có hiệu quả với một ống hít.

Trong số 2592 người tham gia vào hai nghiên cứu, 1579 (61%) là nữ và 514 (20%) đã trải qua nhiều hơn một đợt cấp trong năm trước. Tất cả đều từ 18 đến 75 tuổi, được chẩn đoán hen ít nhất 1 năm trước 40 tuổi, được dùng thuốc giãn phế quản bắt buộc thể tích thở ra trong 1 giây (FEV ₁ ) dưới 80%, có điểm Bảng câu hỏi kiểm soát hen suyễn ít nhất 1,5 , và có ít nhất một đợt cấp trong năm trước. 

Bs Nguyễn Thị Yến Linh – 

Nhiễm trùng huyết là một biến chứng thường gặp ở những bênh nhân nặng. Nhiễm trùng huyết có thể là thứ phát sau vị trí nhiễm trùng đã được xác định, nhiễm trùng tiên phát không có tiêu điểm rõ ràng hoặc từ các thiết bị nội mạch thường được sử dụng trong chăm sóc tích cực. Catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) là nguồn lây nhiễm phổ biến nhất qua đường máu ở những bệnh nhân nặng, và là cơ hội cho mầm bệnh xâm nhập vào máu. CVC có thể bị nhiễm trùng qua nhiều cơ chế. Vi khuẩn có thể cư trú ở các phần trong và ngoài miệng của catheter hoặc trong lòng catheter sau đó xâm nhập vào máu. Các dung dịch truyền tĩnh mạch bị nhiễm trùng có thể tạo ra các đợt bùng phát nhiễm khuẩn huyết hiếm gặp với các mầm bệnh không phổ biến. Nhiễm khuẩn huyết của catheter cũng có thể xảy ra từ các ổ vi khuẩn có nguồn gốc khác Điều trị thành công nhiễm khuẩn huyết liên quan đến catheter khó hơn nhiễm khuẩn huyết đơn giản, vì các sinh vật trên catheter nội mạch tồn tại trong một màng sinh học mỏng, làm giảm tính nhạy cảm của chúng với liệu pháp kháng sinh và khả năng đề kháng của vật chủ, thường đòi hỏi phải rút bỏ CVC để điều trị dứt điểm.

Bs Lê Thị Hà - 

Bệnh dại là bệnh cấp tính do vi rút dại ở các động vật máu nóng gây ra, lây sang người do vết cắn cào của chó mèo bị dại, biểu hiện rõ nhất là viêm não và ảnh hưởng hệ thần kinh trung ương. Bệnh dại rất nguy hiểm vì làm chết người mà chưa có thuốc chữa trị được. Đối với cả người và động vật khi đã lên cơn dại, tỉ lệ tử vong gần như 100%.

Bệnh dại hoàn toàn có thể dự phòng được nhưng tỷ lệ tử vong do bệnh dại vẫn ở mức cao. Theo thống kê của Tổ chức Y tế Thế giới, hằng năm có khoảng 60.000 người chết vì bệnh dại và 15 triệu người bị phơi nhiễm bệnh dại phải đi điều trị dự phòng, gây tổn thất kinh tế toàn cầu ước tính 8,6 tỷ đô la Mỹ mỗi năm.

1. ĐỊNH NGHĨA

1.1. Khái niệm bệnh dại

Bệnh dại là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do nhiễm vi rút dại ở hệ thần kinh trung ương. Bệnh gặp ở các động vật máu nóng, truyền nhiễm qua người, hầu hết qua vết cắn của động vật bị bệnh. Khi đã lên cơn dại, tỷ lệ tử vong là 100% (đối với cả người và động vật).

Xem tiếp tại đây