Châu Nữ- 

(QNO) - Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Quảng Nam vừa mổ lấy thai thành công cho một sản phụ đến từ Quảng Ngãi bị nhịp nhanh kịch phát trên thất, nhập viện trong tình trạng lơ mơ, huyết áp tụt.

Sản phụ P.T.L. (36 tuổi, huyện Bình Sơn, Quảng Ngãi) được chuyển đến Khoa Cấp cứu (BVĐK Quảng Nam) lúc 9 giờ 10 phút ngày 13.7 trong tình trạng mệt mỏi, da xanh tái, nhịp tim 200 lần/phút (người bình thường khoảng 60 - 100 lần/phút), huyết áp tụt còn 70/40 mmHg (người bình thường 120/80 mmHg).

Trước khi chuyển đến BVĐK Quảng Nam, bệnh nhân được một bệnh viện tư nhân trên địa bàn tỉnh ấn nhãn cầu 3 lần nhưng thất bại và dùng thuốc chống loạn nhịp nhưng không thuyên giảm; khả năng tử vong mẹ và bé rất cao nếu không được cấp cứu kịp thời.

Bệnh nhân được chẩn đoán nhịp nhanh kịch phát trên thất (một dạng loạn nhịp tim nhanh xuất phát trên thất, khiến tim đập rất nhanh), mang thai lần hai, 39 tuần, có vết mổ cũ. Ngay sau đó, các bác sĩ BVĐK Quảng Nam nhanh chóng hội ý và bệnh nhân được chuyển đến phòng mổ để gây mê, sốc điện (dùng năng lượng điện để khôi phục lại nhịp tim), phối hợp mổ lấy thai cấp.

Ê kíp đỡ đẻ, cấp cứu cho bệnh nhân gồm 7 bác sĩ, kỹ thuật viên của các khoa: Tim mạch, Phụ sản, Gây mê, Hồi sức cấp cứu của BVĐK Quảng Nam. Lúc 9 giờ 30 phút ngày 13.7, một bé gái nặng 3,4 kg chào đời.

Sau khi lấy thai, sản phụ tiếp tục được sốc điện và nhịp xoang đã trở lại bình thường, huyết áp ổn định.

Sức khỏe mẹ con sản phụ P.T.L. hiện ổn định. Ảnh: C.N

Ds. Nguyễn Văn Ngọc - 

Sử dụng kháng sinh trong các Bệnh viện hiện nay của nhiều nước trên thế giới cũng như tại Việt nam còn nhiều vấn đề còn tranh cãi. Một trong những vấn đề có ý nghĩa rất to lớn trong việc sử dụng kháng sinh hợp lý đạt được hiệu quả cao cho người bệnh khi có nhiễm khuẩn đang gặp nhiều khó khăn. Điều trị kháng sinh có khả năng làm tăng sự phòng vệ bình thường của vật chủ, phòng ngừa và kiểm soát nhiễm khuẩn, tuy vậy những chỉ định sai rất thường gặp, gồm điều trị không theo loài vi khuẩn gây bệnh, điều trị theo kinh nghiệm không có những thông tin tối ưu về các vấn đề liên quan đến kháng sinh và nhiễm khuẩn. Phối hợp kháng sinh không thích hợp trong khi cần có lựa chọn phối hợp, những sai lầm về liều lượng và thời gian, nhận định không đầy đủ về tiềm năng kháng sinh, về sự thâm nhập vào các receptor của thuốc, tương tác thuốc, phản ứng phụ và chi phí cũng như những giới hạn khác về hiệu quả của điều trị kháng sinh.

Xem tiếp tại đây

Ds. Nguyễn Thị Thuý Hằng - 

Ho là một phản xạ có điều kiện xuất hiện đột ngột và thường lặp đi lặp lại, nó có tác dụng giúp loại bỏ các chất bài tiết, chất có thể gây kích thích, các hạt ở môi trường bên ngoài và các vi khuẩn bám vào đường hô hấp.

Phản xạ ho bao gồm ba giai đoạn: hít vào, một cơ chế buộc phải thở ra, hơi thở ép vào thanh môn đang đóng kín, lượng không khí từ phổi thoát mạnh ra ngoài sau khi thanh môn mở ra, và thường đi kèm với một âm thanh đặc trưng.Ho có thể xảy ra một cách cố ý lẫn vô ý.

Các dạng ho

• Ho khan
• Ho có đờm
• Ho gà
• Ho lưỡng thanh
• Ho tắc tiếng

Tóm tắt điều trị ho

Bs Lê Văn Tuấn - 

Khi coronavirus 2019 (COVID-19) tiếp tục lan rộng trên toàn cầu, hàng triệu người đã bị nhiễm bệnh, trong đó khoảng 15% bệnh nhân COVID-19 bị bệnh nặng và 5 đến 6% bị bệnh nguy kịch [1]. Bệnh nhân nguy kịch của COVID-19 có tỷ lệ tử vong cao hơn đáng kể so với trường hợp nặng. Vì vậy, ngày càng cấp bách phát triển các dự đoán sớm và hiệu quả để phân biệt bệnh nhân nguy kịch với bệnh nhân nặng. Các cơn bão cytokine gây viêm và cục máu đông đã được báo cáo có liên quan đến bệnh nặng và tử vong của bệnh nhân COVID-19 [2,3]. Mục đích chúng tôi là nhằm xác định một dấu ấn sinh học để phát hiện tiến triển COVID-19 từ nhiều cytokine và các chỉ số đông máu.

Bs. CKII Trần Lâm - 

1. Nhiễm toan có khoảng trống anion tăng: dùng mẹo MUDPILErS (bùn đất):

Kiểm tra các chỉ số điện giải của bệnh nhân, có thể phát hiện nhiễm toan huyết tương có khoảng trống anion tăng ([Na +] - [Cl- + HCO3-] > 16); trong trường hợp này cần quan tâm đến một số chẩn đoán sau: nhiễm độc Methanol, tăng Ure máu, nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA), nhiễm độc Paraldehyd, nhiễm độc Isoniazid, nhiễm toan Lactic, nhiễm độc Ethylene glycol, tiêu cơ vân (rhabdomyolysis), nhiễm độc Salicylates, ...và nhiều loại khác.

2. Nhiễm toan có khoảng trống anion bình thường: dùng mẹo SHARDS (mảnh vỡ):

Trong trường hợp nhiễm toan huyết tương nhưng có khoảng trống anion bình thường ([Na +] - [Cl- + HCO3-] = 12 ± 4), các nguyên nhân sau có thể được nghĩ đến: sử dụng Spironolactone, cung cấp dinh dưỡng ngoài ruột (Hyperalimentation), sử dụng Acetazolamide, bệnh Addison, nhiễm toan ống thận (Renal tubular acidosis), tiêu chảy (Diarrhea), và truyền dung dịch muối quá tích cực (overzealous Saline infusion).