Bs Lê Xuân Hùng - 

Xem tại đây

Bs Nguyễn Lê Vũ - 

GIỚI THIỆU

Mỗi năm có khoảng 57.0000 trường hợp ung thư cổ tử cung mới và 311.000 trường hợp tử vong trên toàn thế giới, trong đó khoảng 85% ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Ở các nước có thu nhập cao, các chương trình sàng lọc ung thư cổ tử cung đã giúp giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung. Ngược lại, gánh nặng ung thư cổ tử cung vẫn không thay đổi ở các nước có thu nhập thấp và trung bình, chủ yếu là do thiếu các chương trình sàng lọc cổ tử cung và điều trị giai đoạn tiền ung thư có hiệu quả. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) gần đây đã thực hiện một chiến lược toàn cầu nhằm loại bỏ ung thư cổ tử cung như một vấn đề sức khỏe cộng đồng. Các mục tiêu của chương trình đến năm 2030 bao gồm:

(1) 90% trẻ gái hoàn thành tiêm vaccin ngừa HPV trước 15 tuổi.

(2) 70% phụ nữ được sàng lọc ung thư cổ tử cung bằng xét nghiệm có hiệu quả cao ở tuổi 35 – 45.

(3) 90% phụ nữ có tổn thương cổ tử cung tiền ung thư hoặc xâm lấn được điều trị. Nếu được thực hiện thành công, chương trình này sẽ giúp phần lớn phụ nữ trên toàn thế giới được chẩn đoán giai đoạn tiền ung thư hoặc mắc ung thư cổ tử cung giai đoạn sớm có thể được điều trị và chữa khỏi.

Bs Nguyễn Minh Tú - 

MỤC TIÊU: Mô tả giải phẫu vòng nối Martin Gruber và ý nghĩa lâm sàng

PHƯƠNG PHÁP: Giải phẫu 100 cẳng tay của 50 tử thi bằng đường rạch da giữa toàn bộ cẳng tay và 1/3 dưới cánh tay, hai vạt da được lật ra hai phía quay trụ

KẾT QUẢ: Vòng nối giữa thần kinh giữa -thần kinh trụ có trong 27 cẳng tay, phân làm 6 nhóm

• Type 1: vòng nối g tk gian cốt trước - tk trụ (9)
• Type 2: vòng nối tk gian cốt trước - tk trụ tại hai điểm (vòng nối đôi) (2)
• Type 3: vòng nối tk trụ - tk giữa (4)
• Type 4: vòng nối nhánh của tk giữa - tk trụ hướng về cơ gấp chung các ngón sâu (5)
• Type 5: nối trong cơ (5)
• Type 6: vòng nối nhánh tk giữa đến cơ gấp chung các ngón nông và thần kinh trụ (2)

PHƯƠNG PHÁP:

Giải phẫu 100 cẳng tay /50 tử thi trưởng thành từ 28-77t trong đó 46 nam 4 nữ, cẳng tay biến dạng do chấn thương, sẹo,dị tật đã được loại trừ

Rạch da dọc giữa toàn bộ cẳng tay và một phần ba dưới cánh tay. Hai vạt da cân lật về hai phía quay và trụ.

Bs Đinh Thị Thu Trang - 

I. Tổng quan

1. Định nghĩa

Lichen xơ hóa (lichen sclerosus LS) là bệnh lý da liễu mạn tính, lành tính, tiến triển đặc trưng bởi tình trạng viêm rõ rệt, biểu mô da mỏng, và những thay đổi đặc biệt ở da kèm theo các triệu chứng ngứa và đau. Trước đây còn có tên gọi là lichen xơ hóa viêm teo (lichen sclerosus et atrophicus), viêm teo không được dùng trong bệnh lý này nữa vì có một số vùng dày lên và tăng sản tiến triển sau đó.

Lichen xơ hóa thường xảy ra ở vùng hậu môn sinh dục (85 - 98% các trường hợp) nhưng vẫn có thể xuất hiện và phát triển ở bất kỳ vùng da nào. Tổn thương ngoài cơ quan sinh dục hiện diện khoảng 15% bệnh nhân.

Trong bài viết này chỉ đề cập đến lichen xơ hóa âm hộ.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Tuấn - 

Giảm tưới máu mô ngoại vi là một yếu tố dự báo mạnh mẽ về kết quả xấu ở những bệnh nhân mắc các bệnh nghiêm trọng, chẳng hạn như nhiễm trùng huyết, ngừng tim hoặc sốc tim. Việc đánh giá tưới máu mô ngoại biên là rất quan trọng trong việc xác định bệnh nhân sốc. Điều này có thể được thực hiện tại giường bệnh bằng các công cụ bán định lượng như thang điểm đốm hoặc các công cụ định lượng, chẳng hạn như nhiệt độ da và thời gian đổ đầy mao mạch (CRT). 

CRT đo thời gian cần thiết để da trở lại màu cơ bản sau khi dùng lực ấn lên đầu ngón tay. Nó là một công cụ có giá trị để đánh giá mức độ nghiêm trọng của một bệnh cấp tính ở cả giai đoạn đầu và giai đoạn cuối. Trong phòng cấp cứu, CRT đầu ngón tay dai dẳng, kéo dài (> 3 giây) có liên quan đến suy cơ quan nặng hơn, sử dụng liệu pháp hỗ trợ cơ quan thường xuyên hơn và tỷ lệ tử vong trong ICU cao hơn. Trong ICU, CRT kéo dài (> 4,5 giây trên ngón trỏ) có thể liên quan đến chứng tăng lactate máu và điểm SOFA cao. Ở những bệnh nhân sốc nhiễm trùng, CRT ngón tay dai dẳng, kéo dài sau khi hồi sức có thể dự đoán tỷ lệ tử vong trong 14 ngày. 

Thử nghiệm ANDROMEDA-SHOCK đã cung cấp bằng chứng cho thấy CRT có thể được sử dụng để hướng dẫn điều trị và hồi sức. Ở những bệnh nhân sốc nhiễm trùng, một chiến lược dựa trên giám sát CRT đã dẫn đến phục hồi tình trạng suy cơ quan. Kể từ đây, CRT là một công cụ có giá trị để phân loại và hướng dẫn hồi sức. Tuy nhiên, có rất ít thông tin về động học của CRT sau khi truyền dịch.

Trong nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã phân tích động học của các biến thể CRT sau thử thách chất lỏng ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết. Họ đã theo dõi CRT đầu ngón tay ở bệnh nhân nhiễm trùng huyết trong quá trình tăng thể tích trong vòng 24 giờ đầu tiên kể từ khi nhập viện ICU. Điều này được đo cứ sau 2 phút trong 30 phút sau khi truyền dịch tinh thể. 

Độ chính xác của các phép đo CRT đầu ngón tay lặp đi lặp lại được đánh giá trên 40 bệnh nhân bị bệnh nặng. Một biến thể CRT lớn hơn 0,2 giây được coi là đáng kể. Các biến thể của CRT trong quá trình mở rộng thể tích cũng được đánh giá trên 29 bệnh nhân nhiễm trùng. 23 bệnh nhân là những người đáp ứng, được xác định bằng mức giảm CRT > 0,2 giây sau 30 phút sau khi mở rộng âm lượng và 6 bệnh nhân không đáp ứng. Trong số những người phản hồi, CRT đầu ngón tay nhanh chóng được cải thiện với mức giảm đáng kể sau 6–8 phút sau khi bắt đầu truyền dung dịch tinh thể. Cải thiện tối đa được quan sát thấy sau 10–12 phút và duy trì sau 30 phút. Các biến thể CRT tương quan đáng kể với các phép đo CRT cơ bản. 

Những phát hiện này cho thấy CRT được cải thiện trong quá trình mở rộng thể tích với mức giảm đáng kể sau 6–8 phút sau khi bắt đầu truyền dịch và giảm tối đa sau 10–12 phút.

https://healthmanagement.org/c/sepsis/news/crt-kinetics-after-fluid-infusion