• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Tập san Y học

Điều trị bảo tồn bàng quang trong ung thư bàng quang xâm lấn cơ - một lựa chọn khả thi

  • PDF.

Bs Nguyễn Quốc Việt - 

1.Tổng quan

Ung thư bàng quang là loại ung thư phổ biến thứ 9 trên toàn thế giới và là bệnh ác tính về đường niệu-sinh dục phổ biến thứ 2. Hiện tại, khoảng 70% trường hợp ung thư bàng quang là chưa xâm lấn cơ ( NIMBC) và 30% là xâm lấn cơ (IMBC). Trong khi hầu hết các phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư bàng quang chưa xâm lấn cơ (NMIBC) là bảo tồn bàng quang, thì cách điều trị điển hình đối với ung thư bàng quang xâm lấn cơ (MIBC) bao gồm cắt bỏ bàng quang tận gốc và nạo hạch chậu hai bên.Tuy nhiên, bệnh nhân có thể không đủ điều kiện để phẫu thuật hoặc có thể muốn tránh cắt bàng quang do lo ngại về chất lượng cuộc sống. Các liệu pháp bảo tồn bàng quang đã nổi lên như những lựa chọn điều trị thay thế có thể mang lại kết quả ung thư tương đương trong khi vẫn duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Xem tại đây

Điều trị bảo tồn bàng quang trong ung thư bàng quang xâm lấn cơ - một lựa chọn khả thi

  • PDF.

Bs Nguyễn Quốc Việt - 

1.Tổng quan

Ung thư bàng quang là loại ung thư phổ biến thứ 9 trên toàn thế giới và là bệnh ác tính về đường niệu-sinh dục phổ biến thứ 2. Hiện tại, khoảng 70% trường hợp ung thư bàng quang là chưa xâm lấn cơ ( NIMBC) và 30% là xâm lấn cơ (IMBC). Trong khi hầu hết các phương pháp điều trị đầu tiên cho bệnh ung thư bàng quang chưa xâm lấn cơ (NMIBC) là bảo tồn bàng quang, thì cách điều trị điển hình đối với ung thư bàng quang xâm lấn cơ (MIBC) bao gồm cắt bỏ bàng quang tận gốc và nạo hạch chậu hai bên.Tuy nhiên, bệnh nhân có thể không đủ điều kiện để phẫu thuật hoặc có thể muốn tránh cắt bàng quang do lo ngại về chất lượng cuộc sống. Các liệu pháp bảo tồn bàng quang đã nổi lên như những lựa chọn điều trị thay thế có thể mang lại kết quả ung thư tương đương trong khi vẫn duy trì chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

baoton

Xem tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 13 Tháng 3 2024 17:01

Cập nhật hướng dẫn thực hành lâm sàng về quản lý viêm thận lupus loại III/IV theo KDIGO 2024

  • PDF.

Bs Đặng Thị Quỳnh Chi - 

Kể từ khi xuất bản “Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) Hướng dẫn thực hành lâm sàng năm 2021 để quản lý bệnh cầu thận”, (1) belimumab và voclosporin đã được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) và Cơ quan Dược phẩm Châu Âu (EMA) phê duyệt như thuốc ức chế miễn dịch bổ sung cho dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn (SOC) để điều trị viêm thận lupus (LN) (2)(3). Những bổ sung này vào các phương pháp trị điều trị cho các bệnh nhân lupus với lời hứa về tỷ lệ phản hồi vượt trội so với SOC đơn thuần. Tuy nhiên, cùng lúc đó, sự sẵn có của các liệu pháp mới đã đặt ra những câu hỏi quan trọng rằng cách áp dụng chúng tốt nhất. Xét cho cùng, các liệu pháp mới rất tốn kém, chúng không làm giảm sự ức chế miễn dịch nhưng lại làm tăng nguy cơ phơi nhiễm và chúng yêu cầu những bệnh nhân trước đây từng gặp khó khăn trong việc tuân thủ dùng thuốc phải dùng nhiều thuốc hơn một cách thường xuyên. Có lẽ vấn đề gây chia rẽ nhất là xác định hồ sơ của một bệnh nhân Viêm thận Lupus cần nhiều hơn SOC và xem xét liệu belimumab hay voclosporin sẽ là tốt nhất cho cá nhân đó. Vì belimumab và voclosporin sẵn sàng thay đổi đáng kể cách tiếp cận quản lý Viêm thận Lupus , nên chương Viêm thận Lupus trong Hướng dẫn về Bệnh cầu thận KDIGO 2021 là chương đầu tiên được cập nhật.

Tthan

Xem tiếp tại đây

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 28 Tháng 2 2024 16:08

Ối vỡ non

  • PDF.

BS Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

I.ĐẠI CƯƠNG

1. Định nghĩa

Ối vỡ non (PROM: prelabor rupture of membranes) là ối vỡ trước khi chuyển dạ. Ối vỡ trước khi chuyển dạ xảy ra trước tuần thứ 37 của thai kỳ được gọi là ối vỡ non ở thai non tháng ( PPROM: Preterm prelabor rupture of membranes). Quản lý PPROM và ối vỡ non ở thai đủ tháng phụ thuộc vào tuổi thai, sự hiện diện của các yếu tố phức tạp như nhiễm trùng lâm sàng, nhau bong non, chuyển dạ hoặc xét nghiệm thai nhi bất thường. Đánh giá chính xác về tuổi thai, các yếu tố của mẹ, thai nhi và nguy cơ sơ sinh là cần thiết để đánh giá thích hợp, tư vấn, chăm sóc bệnh nhân ối vỡ non.

2. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

Ối vỡ non có thể xảy ra vì nhiều lý do. Mặc dù màng ối vỡ có thể xảy ra do sự suy yếu sinh lý bình thường của màng ối kết hợp với áp lực cơn co tử cung, PPROM có thể là kết quả của một loạt các nguyên nhân cơ chế bệnh lý hoạt động riêng lẻ hoặc phối hợp. Nhiễm trùng ối đã được chứng minh thường liên quan đến PPROM đặc biệt là ở tuổi thai càng non tháng.

Tiền sử PPROM là yếu tố nguy cơ chính của PROM hoặc sinh non. Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến PPROM tương tự như những trường hợp liên quan đến sinh non tự phát và bao gồm chiều dài cổ tử cung ngắn, ra máu trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba, chỉ số khối cơ thể thấp, tình trạng kinh tế xã hội thấp, hút thuốc lá và sử dụng ma túy. Đôi khi PPROM cũng không biết được nguy cơ yếu tố hoặc nguyên nhân rõ ràng.

ovn

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ tư, 21 Tháng 2 2024 21:52

Chăm sóc chu phẫu bệnh nhân lão khoa cho phẫu thuật ngoài tim

  • PDF.

BS Lê Tấn Tịnh - 

Người lớn từ 65 tuổi trở lên là phân khúc dân số tăng nhanh nhất ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới. Khi quy mô dân số này ngày càng mở rộng, số lượng người lớn tuổi được giới thiệu đến các thủ thuật phẫu thuật sẽ tiếp tục tăng lên. Do những thay đổi sinh lý của quá trình lão hóa và tần suất mắc bệnh đi kèm tăng lên, người lớn tuổi có nhiều nguy cơ mắc các kết quả bất lợi và chăm sóc chu phẫu vốn đã phức tạp hơn so với những người trẻ tuổi. Trong tổng quan này, chúng tôi thảo luận về những thay đổi sinh lý của quá trình lão hóa liên quan đến bệnh nhân phẫu thuật, đánh giá toàn diện trước phẫu thuật và quản lý sau phẫu thuật các biến chứng thường gặp ở người lớn tuổi nhằm thúc đẩy kết quả lâm sàng tối ưu cả chu phẫu và lâu dài.

1. GIỚI THIỆU

Người lớn từ 65 tuổi trở lên là phân khúc dân số tăng nhanh nhất ở Hoa Kỳ (US) và trên toàn thế giới. Khi dân số già đi, tỷ lệ mắc các bệnh mãn tính như tăng huyết áp, tiểu đường, suy tim, bệnh mạch vành và bệnh Alzheimer về cơ bản sẽ tăng lên. Những thay đổi này sẽ làm tăng nhu cầu về dịch vụ chăm sóc đặc biệt. Trong đó, nhu cầu về các dịch vụ phẫu thuật như phẫu thuật tổng quát và mạch máu được dự báo sẽ tăng lần lượt 18% và 31%. 1

chuphau

Người lớn tuổi thường yêu cầu mức độ chăm sóc cao hơn trong môi trường chu phẫu so với những người trẻ tuổi. Những thay đổi sinh lý do lão hóa, các bệnh lý đi kèm, suy giảm thể chất và nhận thức đều khiến bệnh nhân lớn tuổi gặp phải các biến chứng quanh phẫu thuật tim và không tim cũng như thời gian nằm viện kéo dài. Chương trình Cải thiện Chất lượng Phẫu thuật Quốc gia của Trường Cao đẳng Phẫu thuật Hoa Kỳ (ACS NSQIP) và Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ (AGS) đã hợp tác để cung cấp Hướng dẫn Thực hành Tốt nhất liên quan đến việc đánh giá và quản lý bệnh nhân lão khoa tối ưu. 2 , 3Các hướng dẫn này đưa ra các khuyến nghị để đánh giá và quản lý bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi, kết hợp các bằng chứng hiện tại, các phương pháp hay nhất và ý kiến ​​chuyên gia. Tổng quan này sẽ tóm tắt những thay đổi sinh lý xảy ra với quá trình lão hóa, thảo luận về vai trò của đánh giá rủi ro trước phẫu thuật và xem xét các khía cạnh độc đáo của quản lý sau phẫu thuật ở người lớn tuổi.

Xem tại đây

You are here Đào tạo Tập san Y học