Bs Trương Thị Kiều Loan - 

Khái niệm Helicobacter pylori đề kháng kháng sinh

Tổ chức y tế thế giới (WHO) đưa ra định nghĩa đề kháng kháng sinh dựa theo hai khía cạnh vi khuẩn học và điều trị.

Về mặt vi khuẩn học, một chủng vi khuẩn được xem là đề kháng kháng sinh khi vi khuẩn này dung nạp một nồng độ kháng sinh cao hơn đáng kể so với nồng độ mà nó có thể ức chế sự phát triển của hầu hết các chủng vi khuẩn cùng loài. Về mặt điều trị, dựa trên dược động học và lâm sàng, một chủng vi khuẩn được xem là đề kháng kháng sinh khi vi khuẩn này có thể dung nạp một nồng độ kháng sinh cao hơn đáng kể so với mức nồng độ kháng sinh đạt được trong cơ thể người bệnh

Tuy nhiên định nghĩa này không phù hợp với vi khuẩn H. pylori vì nồng độ trong máu và trong niêm mạc dạ dày thay đổi rất lớn giữa các bệnh nhân, giữa các loại kháng sinh và giữa các vùng trong dạ dày. Hơn nữa, trị số nồng độ ức chế tối thiểu (Minimum inhibitory Concentration - MIC) với các loại kháng sinh cũng khác nhau do phụ thuộc rất lớn vào độ pH của dạ dày. Vì thế, giá trị ngưỡng dùng để xác định chủng H. pylori đề kháng kháng sinh nên được thiết lập dựa vào mối liên hệ vi sinh - lâm sàng, theo đó, giá trị MIC được sử dụng như là phương pháp tham chiếu trước điều trị và so sánh với hiệu quả tiệt trừ trên lâm sàng .

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Minh Đức - 

1. Viêm nha chu là gì

Viêm nha chu là một bệnh về răng lợi. Đây là một bệnh do các vi sinh vật gây ra và liên quan đến tình trạng viêm mãn tính nặng gây phá hủy các cấu trúc nâng đỡ răng và có thể dẫn đến mất răng. Nó cũng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác. (theo định nghĩa của Hiệp hội nha chu Châu Âu EFP)

2. Mối liên hệ giữa viêm nha chu và biến chứng thai kỳ

Ở phụ nữ có thai, tỷ lệ viêm nướu và viêm nha chu tăng, nồng độ oestradiol trong khe nướu tăng dẫn đến sự tăng nhiều loại vi khuẩn. Nhiễm khuẩn nha chu với sự hiện diện với tỷ lệ cao của T. forsythia, C. rectus, P. intermedia, P. nigrescens và P. gingivalis trong mảng bám dưới nướu của phụ nữ mang thai có liên quan đến nguy cơ sinh non và sinh nhẹ cân. P. gingivalis được phát hiện đồng thời trong nước ối và mảng bám dưới nướu. Gần đây, F. nucleatum đã được tìm thấy trong nhau thai. Kháng thể kháng C. rectus được tìm thấy trong máu của trẻ sinh non. Do vậy, hai cơ chế được đề nghị để giải thích liên quan giữa viêm nha chu và biến chứng thai kỳ là:

• Nhiễm khuẩn nha chu làm tăng PGE2 và cytokins trong tuần hoàn và trong nhau thai
• Vi khuẩn gây bệnh nha chu của bà mẹ đi vào nhau thai và gây đáp ứng viêm và miễn dịch của thai nhi

Đọc thêm...

Khi phẫu thuật, các bác sĩ sẽ tiến hành lấy đi phần sụn khớp đã bị tổn thương của khớp gối và thay vào đó là khớp gối làm bằng một loại hợp kim cao cấp không han   gỉ.

Khớp gối nhân tạo này có độ bền rất cao, có thể sử dụng trong khoảng thời gian từ 15 đến 20 năm.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Liên Hoa - 

Những bệnh nhân bị bệnh nặng có nguy cơ cao bị loét do stress niêm mạc đường tiêu hóa trên (GI). Chảy máu từ những vết loét do stress trước đây có liên quan đến thời gian ở lại phòng chăm sóc đặc biệt lâu hơn và tăng nguy cơ tử vong. Vì vậy, hầu hết các bệnh nhân nhập viện chăm sóc đặc biệt đều được điều trị dự phòng loét do stress. Tuy nhiên, ngày càng có nhiều lo ngại rằng nhũng thuốc ức chế axit có thể làm tăng tần suất viêm phổi bệnh viện và nhiễm trùng Clostridioides difficile. Trong bài báo này, các tác giả giải quyết những tranh cãi liên quan đến việc điều trị dự phòng loét do stress ở những bệnh nhân bị bệnh nặng và đưa ra hướng dẫn cách sử dụng thích hợp trong bối cảnh này.

Hầu hết các bệnh nhân bị bệnh nặng đều có nguy cơ cao phát triển sự ăn mòn và loét niêm mạc của đường tiêu hóa (GI). Sinh lý học chính xác chưa được biết đầy đủ, nhưng các cơ chế được công nhận bao gồm giảm tưới máu ở đường tiêu hóa và giảm tưới máu tạng, thiếu máu cục bộ hoặc gián đoạn niêm mạc dẫn đến giảm tiết dịch nhầy và tăng sản xuất axit với tổn thương đường tiêu hóa sau đó. Mặc dù khoảng 75% bệnh nhân nặng không được điều trị dự phòng loét do stress sẽ phát triển thành loét do stress, nhưng chỉ một số ít các vết loét này chảy máu.

Loét do stress ở bệnh nhân nặng có thể được chia thành 3 loại, mỗi loại có định nghĩa và tỷ lệ mắc bệnh riêng biệt (Bảng 1). Các nghiên cứu trước đó cho thấy mối liên quan giữa loét do stress và sự gia tăng nguy cơ tử vong và thời gian nằm viện chăm sóc đặc biệt (ICU), dẫn đến chú trọng nhiều đến việc cung cấp điều trị dự phòng cho hầu hết các bệnh nhân nặng. Nhưng dự phòng loét do stress có lẽ không lành tính, vì các báo cáo về mối liên quan với tăng nguy cơ viêm phổi và nhiễm trùng Clostridioides difficile đã thúc đẩy cuộc tranh luận về vai trò của nó đối với những bệnh nhân bị bệnh nặng. 

Xem tiếp tại đây

Ths Bs Lê Thị Thu Trang - 

Vi khuẩn Helicobacter pylori(HP), là một loại vi khuẩn tấn công vào niêm mạc dạ dày, gây ra viêm thực quản trào ngược, viêm và loét dạ dày, tá tràng. Hậu quả của nhiễm khuẩn HP có thể nghiêm trọng, có thể làm tăng nguy cơ ung thư dạ dày, vì thế diệt vi khuẩn HP là cần thiết. Nhưng việc điều trị vi khuẩn HP phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau như bệnh tật, thời gian bệnh, quá trình điều trị.

Ngoài việc dùng thuốc điều trị diệt HP, hiện nay đã có khuyến nghị điều trị HP bằng thực phẩm. Chế độ dinh dưỡng ảnh hưởng trực tiếp đến hoạt động và chức năng của cơ quan tiêu hóa. Nếu chế độ dinh dưỡng khoa học và điều độ, có thể cải thiện được một số vấn đề ở cơ quan này. Vậy chế độ dinh dưỡng như thế nào để ức chế sự phát triển của vi khuẩn Helicobacter Pylori và giảm thiểu tác hại của vi khuẩn đến dạ dày?

Lợi ích của chế độ dinh dưỡng đối với bệnh nhân nhiễm vi khuẩn Helicobacterpylori

Helicobacter Pylori là vi khuẩn sinh sống và phát triển trong cơ quan tiêu hóa (chủ yếu là dạ dày). HP là một loại xoắn khuẩn gram âm, có khả năng thích nghi với môi trường acid trong dạ dày người. Với hình dạng xoắn ốc, vi khuẩn này có thể thâm nhập vào lớp nhầy trong niêm mạc dạ dày và sinh trưởng tại cơ quan này. Sự xuất hiện của vi khuẩn HP trong dạ dày khiến cơ quan này tăng tiết axit và gây ra các tình trạng như viêm dạ dày, loét dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản,… Tuy nhiên, một số trường hợp nhiễm vi khuẩn HP nhưng không gặp phải bất cứ vấn đề gì là do số lượng lợi khuẩn bên trong dạ dày ở những trường hợp này cao và có khả năng cân bằng hại khuẩn.

Đọc thêm...