ĐDTK Lê Thị Thu Hoài - Khoa Ngoại TH

I. Mục đích của đặt dẫn lưu ngực:

Dẫn lưu khí, máu, dịch từ trong khoang màng phổi ra ngoài, tái lập áp suất âm trong khoang màng phổi để giúp phổi nở ra.

II. Chỉ định của đặt dẫn lưu ngực:

• Tràn dịch màng phổi: Tràn máu (chấn thương hoặc bệnh lý), tràn mủ màng phổi (bệnh lý).
• Tràn khí màng phổi: Tràn khí màng phổi do chấn thương ngực và vết thương ngực hở, một số trường hợp tràn khí màng phổi tự phát lượng nhiều.
• Tràn dịch và tràn khí màng phổi.
• Hậu phẩu mở ngực trong các trường hợp mổ ở lồng ngực.

III.  Nguyên lý hoạt động của hệ thống dẫn lưu ngực

IV. Theo dõi bệnh nhân có dẫn lưu ngực:

1. Theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn mạch, nhiệt, huyết áp, nhịp thở.
2. Theo dõi xem hệ thống dẫn lưu hoạt động có hiệu quả không.
3. Ghi nhận số lượng dịch và khí thoát ra ở ống  dẫn lưu.
4. Thực hiện đầy đủ y lệnh thuốc.
5. Giảm đau tốt cho bệnh nhân.
6. Theo dõi chân ống dẫn lưu.
7. Thay bình dẫn lưu ghi nhận số lượng dịch và khí.
8. Đưa bệnh nhân đi chụp phim kiểm tra.
9. Vật lý trị liệu để tránh xẹp phổi.

V. Chăm sóc bệnh nhân có dẫn lưu ngực:

Hệ thống dẫn lưu luôn luôn kín và 1 chiều, chai hứng luôn phải thấp hơn lồng ngực. Phải quan sát mực nước lên xuống theo nhịp thở của người bệnh để đánh giá thông hay không.

Hướng dẫn người bệnh cách thở. Nghe phổi mỗi 2 - 4h/lần. Dẫn lưu phải kín hoàn toàn để không khí không vào khoang màng phổi.

Cách xử trí khi sút ống: dùng gạc vaseline băng kín vết thương không cho không khí lọt vào.

Bể bình: luôn luôn có 2 kềm đặt cạnh giường người bệnh để kẹp ống lại kịp thời khi bể bình.

Rút khi: XQ phổi giãn nở tốt, 24h sau mổ, âm thổi rõ, rút 1 lần, rút ở thì hít vào và khi rút xong nên kẹp vết thương lại bằng Agraff  hay khâu lại giúp vết thương kín

Nguồn: Điều Dưỡng Ngoại Khoa. TS Trần Ngọc Tuấn. Nhà xuất bản Y học 2007