Ths Lê Tự Định - Khoa ICU
GIỚI THỆU
Huyết khối tĩnh mạch (Venous Thromboembolism = VTE), bao gồm thuyên tắc phổi (Pulmonary Embolism = PE) và huyết khối tĩnh mạch sâu (Deep Venous Thrombosis = DVT), là một biến chứng phổ biến và nghiêm trọng của bệnh nhân điều trị tại ICU. Mặc dù các nghiên cứu ghi nhận, tỷ lệ mắc PE là ít được biết đến trong ICU, nơi khó khăn hơn để chẩn đoán và điều trị. Các bệnh nhân tại ICU có nguy cơ cao mắc VTE vì họ kết hợp cả yếu tố nguy cơ nói chung cùng với các yếu tố nguy cơ ICU đặc hiệu tại ICU của VTE, như an thần, cố định, thuốc co mạch hoặc catheter tĩnh mạch trung tâm.Siêu âm có đè ép và chụp cắt lớp vi tính (CT scan) là những công cụ đầu tiên để chẩn đoán DVT và PE, cũng như, siêu âm qua thực quản, là rất tốt để đánh giá mức độ nghiêm trọng của PE. Dự phòng huyết khối là cần thiết trong tất cả các bệnh nhân ICU, chủ yếu là với heparin trọng lượng phân tử thấp, chẳng hạn như fragmine, mà có thể được sử dụng ngay cả trong trường hợp suy thận không nghiêm trọng. Dự phòng huyết khối do nguyên nhân cơ học đã được sử dụng nếu thuốc chống đông máu là không thể. Tuy nhiên, VTE có thể xảy ra mặc dù việc phòng ngừa huyết khối được thực hiện tốt.