Bs CK1 Lê Thanh Hùng - 

Bệnh nhân nam, 25 tuổi, tiền sử bị chấn thương sọ não cách 2.5 tháng, được phẫu thuật mở sọ lấy máu tụ giải ép kèm gửi nắp sọ ra ngoài. Sau 2.5 tháng, Bệnh nhân nhập viện vá khuyết sọ theo lịch hẹn bác sĩ. Tại khoa Ngoại TKCS bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam, bệnh nhân được tư vấn về phẫu thuật vá khuyết sọ bằng miếng ghép nhân tạo Titan, đặc biệt miếng ghép này được tái tạo trước về hình thái giống y như miếng xương sọ khuyết của bệnh nhân bằng công nghệ in 3D.

Xem tiếp tại đây

Máu đóng vai trò đặc biệt quan trọng trong quá trình điều trị, nhất là các trường hợp chấn thương gây vỡ gan, vỡ lách, chấn thương sọ não ... hay các tai biến sản khoa như vỡ tử cung, đờ tử cung dẫn đến băng huyết sau sinh. Tất cả những trường hợp trên, cơ thể người bệnh bị mất đi một lượng máu đáng kể và chỉ định truyền máu cấp cứu là bắt buộc mới có cơ may cứu sống họ.

Những năm gần đây, được sự quan tâm, lãnh chỉ đạo của chính phủ và các cấp chính quyền địa phương, ban chỉ đạo vận động hiến máu tình nguyện ở nhiều nơi đã được thành lập và hoạt động có hiệu quả. Tại địa bàn tỉnh Quảng Nam, với phương châm “Hiến máu cứu người bắt đầu từ các nhà quản lý” ban chỉ đạo vận động hiến máu tình nguyện tại tỉnh và tất cả các huyện thị đã được thành lập. Trong những năm qua, dưới sự chỉ đạo của lãnh đạo tỉnh, phong trào hiến máu tình nguyện đã phát triển sâu rộng, nhiều địa phương bên cạnh việc thành lập ban chỉ đạo vận động hiến máu tình nguyện còn có cả ngân hàng máu sống cho riêng mình như huyện Quế Sơn, thành phố Tam Kỳ. Lượng máu tiếp nhận được tăng lên hằng năm, chỉ riêng 6 tháng đầu năm 2012, toàn tỉnh đã tiếp nhận được 3.814 đơn vị máu (theo số liệu từ ban chỉ đạo vận động hiến máu tình nguyện), đạt 53% chỉ tiêu kế hoạch năm.

Bs. Huỳnh Thị Hoanh - 

TỔNG QUAN

Steroids được sử dụng khá rộng rãi trong chuyên ngành ung bướu và đã được chứng minh là có tác dụng chống ung thư hoặc kháng viêm. Ngoài ra còn có thể cải thiện được những triệu chứng kháng trị như khó thở hay tắc ruột. Tuy nhiên, vai trò của nó trong những chỉ định không đặc hiệu vẫn chưa được chứng minh. Trong thực hành lâm sàng và một vài nghiên cứu đã cho thấy rằng cortisteriod có thể có hiệu quả trong điều trị đau xương và đau thần kinh khi kết hợp với opioids và các thuốc giảm đau bổ trợ khác. Khả năng giảm đau có lẽ liên quan đến cả tác dụng kháng viêm và giảm phù nề cũng như điều hòa thần kinh-miễn dịch lẫn ức chế tăng sinh mạch.

GIỚI THIỆU

Steroids được sử dụng khá phổ biến trong chuyên ngành ung thư, từ phác đồ điều trị bệnh đến chăm sóc giảm nhẹ. Hiệu quả chống ung thư của nó đã được chứng minh trong điều trị lymphoma hay leukemia, khả năng chống phù nề trong u não hay di căn não, ngoài ra còn giúp cải thiện những triệu chứng kháng trị như khó thở hay tắc ruột. Mặc dù những tác dụng này đã góp phần chứng tỏ rằng steroids luôn luôn có ích nhưng có ít bằng chứng về hiệu quả cũng như độc tính của corticosteroids trong ung thư. Vài nghiên cứu không đối chứng đã báo cáo lợi ích của corticosteroids trong kiểm soát đau và triệu chứng, nhưng vẫn còn những vấn đề tồn tại như:

• Đau có phải là một chỉ định để sử dụng steroids không?
• Những chỉ định của steroids là gì?
• Steroids hiệu quả bao lâu trong kiểm soát triệu chứng, bao gồm cả đau?
• Liều hiệu quả nhất cuả steroids là bao nhiêu?
• Đâu là những tác dụng bất lợi phổ biến chứng của steroids trên bệnh nhân ung thư?
• Steroids có đang bị lạm dụng trong chăm sóc giảm nhẹ?

BS Nguyễn Minh Tuấn - 

Ung thư biểu mô tế bào gan nguyên phát chiếm hơn 90% bệnh lý ung thư gan. Tại Việt Nam ung thư biểu mô tế bào gan liên quan nhiều đến tình trạng viêm gan B và viêm gan C.

Hiện nay điều trị ung thư biểu mô tế bào gan có nhiều phương pháp: Ghép gan, cắt gan, các phương pháp điều trị tắc mạch, đốt u gan (MWA, RFA)….Tuy nhiên phẫu thuật cắt gan vẫn là phương pháp lựa chọn ưu tiên vì đem lại sự hiệu quả trong điều trị.

Phẫu thuật cắt gan đã được phát triển từ những năm 1886 cho đến nay có nhiều kỹ thuật được cải tiến, nhưng hiện nay phương pháp cắt gan theo giải phẫu (Takasaki) được đánh giá là hiệu quả vì hạn chế tái phát, tổn thương mạch máu và đường mật, ít chảy máu, tỉ lệ rò mật thấp…

Tại Việt Nam kỹ thuật Takasaki đã được triển khai tại các đơn vị cắt gan lớn trong cả nước và dần dần được thực hành tại các bệnh viện tuyến tỉnh.

Tại bệnh viện đa khoa Quảng Nam đã triển khai các phương pháp điều trị ung thư biểu mô tế bào gan: Phẫu thuật cắt gan, Hóa chất động mạch gan (TACE). Trong đó phẫu thuật cắt gan theo phương pháp Takasaki đã thu được những kết quả ban đầu.

Cắt gan là phẫu thuật cắt bỏ một phần gan bệnh lý, đây là biện pháp điều trị hiệu quả nhất đối với một số bệnh lý gan, đặc biệt là các bệnh lý ung thư gan. Tuy nhiên, đây là một kĩ thuật khó, phức tạp đòi hỏi năng lực phẫu thuật viên rất cao mà không phải Bệnh viện nào cũng có thể thực hiện được.

Gần đây, các bác sĩ khoa Ngoại Tiêu hóa Bệnh viện Quảng Nam đã phẫu thuật thành công cho người bệnh có u gan ở phân thùy VI, VII bằng cách cắt phân thùy sau theo phương pháp Takasaki. Bệnh nhân ra viện sau mổ 10 ngày, không có biến chứng phẫu thuật. Kết quả giải phẫu bệnh ung thư tế bào gan, diện cắt không có tế bào ung thư.

Hình ảnh khối u gan sau khi được cắt bỏ