Ds Nguyễn Thị Mai

Cơ quan quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã chấp thuận sử dụng thuốc Contrave để quản lý trọng lượng cơ thể, thuốc này được thêm vào trong chế độ ăn giảm calo và hoạt động thể chất.

Contrave là một sự kết hợp của hai loại thuốc được FDA phê chuẩn trong một công thức giải phóng kéo dài gồm:

- Naltrexone (Revia, Vivitrol) được sử dụng để điều trị nghiện rượu và nghiện chất dạng thuốc phiện

- Bupropion (Wellbutrin, Zyban) được sử dụng để điều trị trầm cảm và rối loạn tình cảm theo mùa, và là một trợ giúp để điều trị cai nghiện thuốc lá.

Contrave được chấp thuận sử dụng ở người lớn có chỉ số khối cơ thể (BMI) là 30 hoặc cao hơn (béo phì) hoặc người lớn có chỉ số BMI là 27 hoặc cao hơn (thừa cân), những người có ít nhất một điều kiện liên quan đến trọng lượng như cao huyết áp,  bệnh tiểu đường typ 2, cholesterol cao.

Bs CKII Trần Lâm - Khoa Nội TM

Diễn giải:

Đây là một loạn nhịp nhanh với phức bộ QRS hẹp, đều đặn, tần số 143 ck/phút. Hình ảnh ECG ở V1 cho thấy 1 sóng P đứng trước mỗi phức bộ QRS, nó gợi ý nhịp nhanh xoang hoặc nhịp nhanh nhĩ. Tuy nhiên, có 1 sóng nhỏ khác ngay sau QRS (mũi tên chỉ xuống ở V1), đây là 1 hoạt động nhĩ khác. Những hoạt động nhĩ này xảy ra đều đặn với tần số gần 300 ck/ph, gần như chỉ được nhìn thấy ở cuồng nhĩ. Có thể kết luận, đây là hình ảnh ECG của cuồng nhĩ với dẫn truyền nhĩ thất 2:1, hình ảnh răng cưa của cuồng nhĩ ở các chuyển đạo thành dưới có thể có hoặc không.

Gỉa dụ, nếu tần số nhĩ < 240 ck/ph thì cùng với cuồng nhĩ, những chẩn đoán loạn nhịp khác phải được xem xét. Trong trường hợp như vậy, phải nhận dạng cho được hình ảnh răng cưa thì mới coi là cuồng nhĩ (theo tác giả, tần số nhĩ thấp nhất trong cuồng nhĩ là 150 ck/ph).

Trở lại với trường hợp này, hình ảnh ECG ở V1 đôi khi rất có ích trong việc nhận biết cuồng nhĩ, không phải nó thể hiện hình ảnh răng cưa của cuồng nhĩ mà là chỉ ra những hoạt động nhĩ xảy ra đều đặn ở tần số gần 300 ck/ph.

Thay lời kết, cuồng nhĩ dẫn truyền nhĩ thất 2:1 là một trong những chẩn đoán loạn nhịp hay nhầm nhất. 

Bs Bùi Thị Thuỷ Tiên

1.Mức độ giảm bạch cầu phổ biến ở bệnh nhân ung thư như thế nào?

Phần lớn bệnh nhân ung thư bị giảm bạch cầu, thường là do hóa trị. Giảm bạch cầu trung tính cũng có thể do khối u ác tính gây ra, nếu chúng xâm nhập vào tủy xương hoặc do một số khối u ác tính tăng sinh lympho. Xạ trị, nếu được chiếu vào nhiều vị trí tăng sinh tủy xương có thể gây giảm bạch cầu. Ngoài ra còn có các nguyên nhân tự miễn ít phổ biến và bệnh lý di truyền, bẩm sinh hoặc đơn dòng hiếm gặp gây giảm bạch cầu trung tính có thể xảy ra ở bệnh nhân mắc và không mắc ung thư, ví dụ như thiếu máu bất sản, tiểu huyết sắc tố kịch phát về đêm, dị tật May-Hegglin, viêm khớp dạng thấp (RA), và bệnh lupus ban đỏ hệ thống. Hội chứng Felty là bệnh tăng bạch cầu trung tính liên quan đến RA, do cường lách. Nguyên nhân do virus (CMV, EBV, HIV, v.v.), ký sinh trùng (sốt rét) và bệnh lý thực bào máu cũng nên được xem xét trong chẩn đoán phân biệt khi giảm bạch cầu trung tính có liên quan đến giảm tế bào máu khác. Cuối cùng, các bệnh nhân ung thư và không ung thư đều có thể bị giảm bạch cầu đơn độc do kháng sinh gây ra với việc chọc hút tủy xương cho thấy sự ngừng trưởng thành của dòng tủy. Điều này sẽ hồi phục ngay lập tức khi ngừng sử dụng kháng sinh (ví dụ: penicillin, kháng sinh beta-lactam).

Bs Đoàn Hoàng - 

Giới thiệu

Quá trình cầm máu là toàn bộ hiện tượng xảy ra làm ngừng chảy máu sau khi thành mạch tổn thương. Gồm có kết hợp vai trò của mạch máu, tiểu cầu, và các yếu tố đông máu, được điều chỉnh bởi một cơ chế điều hòa làm hạn chế kết tụ tiểu cầu và fibrin tại chỗ tổn thương. Bất kỳ khiếm khuyết nào của các thành phần kể trên có thể gây ra chảy máu hay huyết khối. Sự khiếm khuyết này có thể là bẩm sinh hoặc do di truyền. Quá trình đông máu là sự kết hợp giữa tế bào và các sự kiện hóa sinh mục đích giữ dịch trong lòng mạch và hạn chế mất máu nhờ sự tạo thành cục đông ổn định.

Xem tiếp tại đây