BS Thái Thị Phương Oanh - 

1. Sốt xuất huyết là gì?

Sốt xuất huyết Dengue là bệnh truyền nhiễm gây dịch do vi rút Dengue gây ra. Vi rút Dengue có 4 tuýp huyết thanh là DEN-1, DEN-2, DEN-3 và DEN-4. Vi rút truyền từ người bệnh sang người lành do muỗi đốt. Muỗi Aedes aegypti là côn trùng trung gian truyền bệnh chủ yếu.

Đặc điểm của sốt xuất huyết Dengue là sốt, xuất huyết và thoát huyết tương, có thể dẫn đến sốc giảm thể tích tuần hoàn, rối loạn đông máu, suy tạng, nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời dễ dẫn đến tử vong.

 Ngăn ngừa sốt xuất huyết trong thai kỳ ( nguồn: Internet)

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

Định nghĩa:

• U bao hoạt dịch cột sống thắt lưng (UBHDCSTL) là cấu trúc nang mở rộng lành tính gắn với biểu mô khớp có mặt bao bọc bao hoạt dịch.
• Baker là người đầu tiên mô tả sự hình thành của chúng vào năm 1885, đề cập đến khớp gối. Trong một số trường hợp đáng kể, u nang hoạt dịch thắt lưng có thể gây ra đau lưng và rễ thần kinh, cũng như bệnh lý rễ thắt lưng và đôi khi gây ra tình trạng thiếu hụt thần kinh.
• Cho đến nay, vẫn còn tranh cãi liên quan đến nguồn gốc, nguyên nhân, bệnh lý và các phương thức điều trị tối ưu của chúng.

Tần suất:

• Nang hoạt dịch ở cột sống chủ yếu xảy ra ở thắt lưng so với vùng ngực và cổ .
• Phần lớn các nang hoạt dịch ở cột sống thắt lưng xảy ra ở mức L4-L5, vị trí có khả năng di động tối đa. Xu hướng u nang xảy ra ở mặt khớp này được cho là do thoái hóa đốt sống và sự mất ổn định của cột sống.
• L5 – S1 được coi là vị trí tiếp theo phát triển u nang thắt lưng thường xuyên nhất; tiếp theo là L3–4 và sau đó là L2–3. Nang hoạt dịch được tìm thấy như nhau ở cả hai bên cột sống và có thể được tìm thấy ở hai tầng hoặc nhiều hơn ở một bệnh nhân.
• Hầu hết các bệnh nhân bị UBHDCSTL có xu hướng ở thập kỷ thứ sáu của cuộc đời, sớm nhất là 28 tuổi đến muộn nhất là 94 tuổi. Thường ưu thế ở phụ nữ được báo cáo.

Xem tiếp tại đây

Bs Trịnh Thị Minh Thịnh - 

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Tấn Tịnh - 

Tổng quan

Cơ sở: Ảnh hưởng của gây tê tủy sống so với gây mê toàn thân lên khả năng đi lại ở người lớn tuổi phẫu thuật gãy xương đùi chưa được nghiên cứu rõ ràng?

Phương pháp: Chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm thực tế, ngẫu nhiên ưu việt để đánh giá gây tê tủy sống so với gây mê toàn thân trước đây ở bệnh nhân cấp cứu 50 tuổi trở lên đang phẫu thuật gãy xương đùi tại 46 bệnh viện Hoa Kỳ và Canada. Các bệnh nhân được phân ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1: 1 để được gây tê tủy sống hoặc toàn thân. Kết cục chính là tử vong hoặc mất khả năng đi lại khoảng 10 ft (3 m) một cách độc lập hoặc với khung tập đi hoặc gậy vào lúc 60 ngày sau khi phân loại ngẫu nhiên. Kết cục phụ bao gồm tử vong trong vòng 60 ngày, mê sảng, thời gian xuất viện và phục hồi sau 60 ngày.

Kết quả: Tổng số 1600 bệnh nhân đã được nghiên cứu; 795 người được chỉ định gây tê tủy sống và 805 người được gây mê toàn thân. Tuổi trung bình là 78 ​​tuổi và 67,0% bệnh nhân là phụ nữ. Tổng số 666 bệnh nhân (83,8%) được chỉ định gây tê tủy sống và 769 bệnh nhân (95,5%) được chỉ định gây mê toàn thân được gây mê. Trong số các bệnh nhân trong quần thể có ý định điều trị thay đổi mà dữ liệu có sẵn, kết cục chính tổng hợp xảy ra ở 132 trong số 712 bệnh nhân (18,5%) trong nhóm gây tê tủy sống và 132 trên 733 (18,0%) trong nhóm gây mê toàn thân ( rủi ro tương đối, 1,03; khoảng tin cậy 95% [CI], 0,84 đến 1,27; P = 0,83). Không có khả năng đi lại một cách độc lập sau 60 ngày được báo cáo ở 104 trong số 684 bệnh nhân (15,2%) và 101 trong số 702 bệnh nhân (14,4%), tương ứng (nguy cơ tương đối, 1,06; KTC 95%, 0,82-1. 36), và tử vong trong vòng 60 ngày lần lượt xảy ra ở 30/768 (3,9%) và 32 trên 784 (4,1%) (nguy cơ tương đối, 0,97; KTC 95%, 0,59 đến 1,57). Mê sảng xảy ra ở 130/633 bệnh nhân (20,5%) trong nhóm gây tê tủy sống và 124/629 (19,7%) trong nhóm gây mê toàn thân (nguy cơ tương đối, 1,04; KTC 95%, 0,84-1,30).

Kết luận: Gây tê tủy sống trong phẫu thuật gãy xương đùi ở người lớn tuổi không vượt trội hơn so với gây mê toàn thân về khả năng sống sót và phục hồi sau 60 ngày. Tỷ lệ mê sảng sau phẫu thuật là tương tự với hai loại gây mê. (Được tài trợ bởi Viện nghiên cứu kết quả lấy bệnh nhân làm trung tâm; số REGAIN ClinicalTrials.gov, NCT02507505 .).

Nguồn: https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2113514.

Ths.Ds Lê Hoàng Minh - 

Cơ quan Quản lý Dược phẩm Châu Âu (European Medicines Agency - EMA) vừa thông báo công nhận giấy phép lưu hành sản phẩm ở châu Âu cho Roctavian (valoctocogene roxaparvovec) để điều trị bệnh haemophilia A thể nặng ở người lớn mà không có chất ức chế yếu tố VIII (tự kháng thể sinh ra bởi hệ thống miễn dịch và làm yếu tố VIII hoạt động kém hiệu quả) và không có kháng thể với adenovirus serotype 5 (AAV5).

Bệnh nhân bị bệnh haemophilia A không thể sinh ra yếu tố VIII (một protein cần thiết cho đông máu và có tác dụng làm ngừng chảy máu); bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu và kéo dài thời gian chảy máu, ví dụ sau phẫu thuật hoặc chấn thương. Haemophilia A là bệnh hiếm gây suy kiệt ảnh hưởng xấp xỉ 0.7 trên 10,000 người ở châu Âu. Bệnh kéo dài suốt đời và đe doạ tính mạng khi xảy ra chảy máu ở não, tuỷ sống hoặc ở ruột.

Đọc thêm...