Bs Trình Trung Phong - 

Gần đây chúng tôi có tiếp nhận điều trị vài trường hợp đau cột sống thắt lưng được điều trị nhiều nơi trước khi đến viện nhưng hiệu quả kém. Bệnh rất dễ bị chẩn doán nhâm và bỏ sót nếu chỉ thăm khám lâm sàng đơn thuần.Đó là bệnh lý nang Tarlov cột sống.Nay chúng tôi xin tóm lược vài nét chính để đồng nghiệp tham khảo thêm.

1. Định nghĩa bệnh nang Tarlov

Nang Tarlov, hay còn gọi là nang rễ thần kinh, là những cấu trúc nang chứa đầy dịch não tủy (CSF) nằm quanh rễ thần kinh, thường xuất hiện ở vùng xương cùng và phần cuối của cột sống. Loại nang này có thể có hoặc không có van và thường được hình thành theo chiều dọc của các loại rễ thần kinh sau. Mặc dù nhiều người có nang Tarlov nhưng không có triệu chứng , nhưng một số trường hợp lớn hơn nó có thể gây đau đớn và các vấn đề về chức năng bàng quang hoặc rụng tóc.

Đọc thêm...

BS Nguyễn Thị Hà - 

ĐẠI CƯƠNG

Tái hoạt hóa virus viêm gan B (HBV) có thể dẫn đến suy gan cấp tính nặng và tử vong ở những bệnh nhân bị nhiễm HBV. Tái hoạt hóa HBV (HBVr) thường phát triển nhất ở những bệnh nhân đang điều trị hóa chất ung thư, đặc biệt là liệu pháp tác nhân làm suy giảm tế bào B như rituximab và ofatumumab cho các bệnh ác tính về huyết học hoặc cơ quan rắn và những bệnh nhân đang ghép tế bào gốc tạo máu mà không có biện pháp dự phòng bằng thuốc kháng vi-rút. Ngoài ra, hậu quả tiềm ẩn của HBVr đặc biệt đáng lo ngại khi bệnh nhân tiếp xúc với liệu pháp ức chế miễn dịch hoặc liệu pháp sinh học để điều trị các bệnh thấp khớp, bệnh viêm ruột và các bệnh về da. Do đó, nên cân nhắc sàng lọc bằng các dấu hiệu huyết thanh học HBV và điều trị kháng vi-rút dự phòng hoặc phòng ngừa bằng các chất tương tự nucleos(t)ide ở những bệnh nhân này để giảm nguy cơ mắc HBVr.

Xem tiếp tại đây

BS. Bùi Văn Phú - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Dò động mạch cảnh xoang hang (CCF) là kết quả của sự kết nối mạch máu bất thường giữa động mạch cảnh trong (ICA) hoặc động mạch cảnh ngoài (ECA) và các kênh tĩnh mạch của xoang hang(CS). CCF được phân loại dựa trên hệ thống động mạch liên quan, huyết động học và nguyên nhân. Biểu hiện có thể khác nhau và không đặc hiệu, tuy nhiên bệnh nhân bị CCF thường có biểu hiện về mắt do dẫn lưu tĩnh mạch mắt từ xoang hang. Chẩn đoán sớm và xử trí thích hợp là điều cần thiết để tránh các biến chứng đe dọa thị lực và tính mạng.

Vận tốc dòng chảy của CCF, giải phẫu tĩnh mạch và sự tiến triển của các triệu chứng của bệnh nhân quyết định biện pháp can thiệp được sử dụng để điều trị CCF.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Minh Đức - 

Laser là từ viết tắt của Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, dịch theo tiếng việt là khuyeechs đại ánh sáng bằng phát xạ cưỡng bức. Laser không thuộc loại bức xạ ion hóa như tia gamma hay tia X, do đó không chứa đựng yếu tố nguye cơ gây bệnh ung thư hay đột biến di truyền như biến đổi gen, thay đổi cấu trúc nhiễm sắc thể, cấu trúc tế bào.

LLLT: Low Level Laser Therapy được tiên phong sử dụng bởi Endre Master ở Hungary vào cuối những năm 1960, đem lại lợi ích thúc đẩy lành thương giảm đau, giảm viêm và giảm phù nề. Gần đây, laser năng lượng thấp được ứng dụng trong y học bởi đặc tính của quá trình tạo ra quang sinh học, giúp thúc đẩy sự lành thương và giảm đau, giảm viêm. Laser năng lượng thấp được sử dụng trong phẫu thuật hàm mặt để giảm sưng đau sau phẫu thuật chỉnh hình xương, tăng tốc lành thương xương ở vị trí nhổ răng, gãy xương hàm mặt. Nó còn được ứng dụng phổ biến trong điều trị loạn năng khớp thái dương hàm, đau hàm mặt, viêm khớp. Laser năng lượng thấp còn được áp dụng trong việc tái sinh các sợi mô thần kinh sau chấn thương, thúc đẩy quá trình tích hợp xương và thúc đẩy lành thương trên da bằng cách tăng cường biểu mô hoá và tăng tổng hợp sợi collagen bằng nguyên bào sợi. Nó cũng được báo cáo hiệu quả trong việc điều trị đau dây V, herpes và loét sau herpes.

Các hệ thống LLLT thường xử dụng bán dẫn là Laser diode và là những biến thể của Ga-Al-As với bước sóng từ 700-940nm hoặc In-Ga-As-P với bước sóng 600-680nm

Xem tiếp tại đây

BS Nguyễn Thị Hà - 

ĐIỀU TRỊ DI CĂN DỊ THỜI (metachronous metastases)

Lên đến 14–34% bệnh nhân mắc ung thư đại trực tràng (RCC) không di căn cuối cùng sẽ phát triển di căn dị thời [ 121 ]. Giống như di căn đồng thời (synchronous metastases), gan và phổi là vị trí phổ biến nhất của di căn dị thời. Tiên lượng của CRC có di căn dị thời tốt hơn CRC có di căn đồng thời, với một nghiên cứu gần đây báo cáo thời gian sống còn toàn bộ (OS) 1 năm 49,9% so với 41,8% vàsống còn toàn bộ5 năm 13,2% so với 6,2% có lợi cho ung thư đại trực tràng di căn gan (CRLM) dị thời [ 122 ].

Chiến lược điều trị cho CRC có di căn dị thời được tóm tắt trong Hình 1. Khi có thể, cắt bỏ di căn được ưu tiên. Trong khi nếu bệnh không thể cắt bỏ, liệu pháp toàn thân là phương pháp điều trị chính. Bệnh nhân mắc bệnh không thể cắt bỏ nên được theo dõi 2 tháng một lần để đánh giá khả năng chuyển sang bệnh có thể cắt bỏ. Nếu chuyển sang bệnh có thể cắt bỏ, cắt bỏ sau đó là theo dõi hoặc liệu pháp toàn thân được khuyến nghị [ 20 , 21 ].

Xem tiếp tại đây