Bs Nguyễn Lê Vũ - 

1. Giới thiệu

Tỷ lệ mổ lấy thai (MLT) đang gia tăng đáng kể trên toàn thế giới, đặc biệt ở các quốc gia có nguồn lực y tế hạn chế. Mặc dù MLT thường an toàn và cứu sống trong nhiều trường hợp, nó cũng đi kèm với các biến chứng ngắn hạn và dài hạn đáng kể. Nguy cơ biến chứng sản khoa tăng lên theo số lần MLT trước đó, bao gồm vỡ tử cung trong quá trình thử thách sinh ngã âm đạo và nhau cài răng lược (placenta accreta spectrum - PAS). Quá trình sẹo hóa từ nhiều lần MLT có thể gây khuyết sẹo lớn ở đoạn dưới tử cung (lower uterine segment - LUS) và dính phúc mạc vùng chậu. Các tình trạng khác như béo phì, u xơ tử cung, và vị trí nhau thai ở đoạn dưới tử cung làm tăng độ khó kỹ thuật trong phẫu thuật, đòi hỏi kỹ năng phẫu thuật chuyên sâu để tránh hoặc xử lý các biến chứng nguy hiểm, chủ yếu là xuất huyết trong mổ và xuất huyết sau sinh (postpartum hemorrhage - PPH).

2. Giảm tỷ lệ MLT và khuyết sẹo MLT

Giảm tỷ lệ MLT (bao gồm giảm các ca mổ không cần thiết) là ưu tiên y tế toàn cầu, với nhiều sáng kiến từ các tổ chức để thúc đẩy sinh thường khi phù hợp. FIGO đã báo cáo các chiến lược để giải quyết vấn đề này và đưa ra khuyến nghị. Về phòng ngừa biến chứng trong mổ, FIGO đã công bố các khuyến nghị thực hành tốt về kỹ thuật phẫu thuật để cải thiện an toàn trong MLT. Cần nhấn mạnh mối liên hệ giữa việc lành vết mổ đoạn dưới tử cung không đầy đủ ở sản phụ có MLT trước đó và sự xuất hiện của các biến chứng sau này, như khuyết sẹo hoặc vỡ tử cung và nhau cài răng lược.

Xem tiếp tại đây