Bs. Trần Thị Minh Thịnh - 

I. Đại cương

Nội soi tiêu hóa là một công cụ quan trọng để chẩn đoán và điều trị các bệnh về đường tiêu hóa. Tuy nhiên, khi nội soi được chỉ định trong thời kỳ mang thai, thường có những lo ngại về sự an toàn của nó đối với mẹ và thai nhi.

Trong hầu hết các rối loạn tiêu hóa, nội soi tiêu hoá có vai trò chẩn đoán và điều trị chính, nhưng nó không được biết đến nhiều khi thực hiện ở bệnh nhân mang thai, do khả năng gây hại cho thai nhi như thiếu oxy, sinh quái thai, chấn thương, nhau bong non hoặc khởi phát chuyển dạ sớm.

Nội soi thường được coi là một thủ thuật có rủi ro thấp, thường được thực hiện theo yêu cầu của bệnh nhân trong bệnh viện. Tuy nhiên, tính an toàn và hiệu quả của nội soi tiêu hóa trong những trường hợp đặc biệt ở phụ nữ mang thai vẫn chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Trong thời kỳ mang thai, các rủi ro đối với thai nhi và bà mẹ rất đa dạng và mức độ của rủi ro này cũng khác nhau tùy theo tam cá nguyệt. Cân nhắc những khó khăn trong việc thực hiện các nghiên cứu đó đối với phụ nữ mang thai, những rủi ro này vẫn chưa được đánh giá đầy đủ.

Nội soi dạ dày tá tràng chỉ được thực hiện trong thời kỳ mang thai khi không có cách nào khác để chẩn đoán hoặc điều trị ít xâm lấn hơn, các chỉ định cho thủ thuật là rõ ràng và nội soi dạ dày nên được hoãn lại càng nhiều càng tốt cho đến tam cá nguyệt thứ ba.

Đọc thêm...

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

Tổng quan

Việc sử dụng trực quan gián tiếp trong các thủ tục ngày càng thay thế các hình thức trực quan truyền thống trên nhiều chuyên khoa phẫu thuật khác nhau. Việc áp dụng nội soi khớp , sử dụng các camera nhỏ đặt bên trong khớp, đã thay đổi cách chăm sóc cơ xương khớp trong vài thập kỷ qua, cho phép các bác sĩ phẫu thuật cung cấp các giải pháp giải phẫu tương tự mà ít phải bóc tách mô hơn, dẫn đến yêu cầu chăm sóc bệnh nhân nội trú thấp hơn, giảm chi phí và phục hồi nhanh. 

Vì nhiều lý do, phẫu thuật cột sống đã tụt hậu so với các chuyên khoa khác trong việc áp dụng trực quan gián tiếp. Tuy nhiên, nhu cầu của bệnh nhân đối với các thủ thuật cột sống ít xâm lấn hơn và bác sĩ phẫu thuật mong muốn cung cấp các giải pháp này và cải thiện chất lượng chăm sóc đã thúc đẩy việc áp dụng nội soi cột sống trên toàn cầu. Có rất nhiều nền tảng và kỹ thuật nội soi hiện đang được sử dụng, và những hệ thống này đang phát triển nhanh chóng.

Xem tiếp tại đây

CN Nguyễn Thị Huyền Ngân - 

Theo Quyết định 2429/QĐ-BYT năm 2017 về Tiêu chí đánh giá mức chất lượng phòng xét nghiệm y học được Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành, nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ xét nghiệm và hiệu quả của hệ thống quản lý chất lượng cần xác định, theo dõi, đánh giá chỉ số chất lượng xét nghiệm, đây là thước đo thực hiện cải tiến chất lượng liên tục trong lĩnh vực hoạt động xét nghiệm.

Chỉ số chất lượng

Chỉ số chất lượng là hệ thống các phép đo để giám sát các hoạt động đặc thù như một phần của hệ thống quản lý chất lượng.

Phòng xét nghiệm sẽ xây dựng các chỉ số chất lượng để giám sát và đánh giá việc thực hiện trong suốt khía cạnh quan trọng của giai đoạn trước, trong và sau xét nghiệm

Đặc tính của chỉ số chất lượng: Có giá trị và đáng tin cậy, mang tính chất định lượng, cung cấp các kết quả phân tích thống kê nhằm đưa ra các chỉ dẫn và chiều hướng của việc thực hiện theo thời gian.

Xem tiếp tại đây

CN. Nguyễn Đào Hiếu – 

Xét nghiệm axit nucleic (NAT: Nucleic Acid Testing) là một kỹ thuật sinh học phân tử. Kỹ thuật thực hiện sàng lọc máu nhằm loại bỏ các chế phẩm máu bị nhiễm các tác nhân vi sinh vật như HIV, HCV, HBV, vì vậy kỹ thuật này đáp ứng an toàn truyền máu. 

Kỹ thuật NAT được giới thiệu ở các nước phát triển vào cuối những năm 1990 và đầu những năm 2000. Hiện có khoảng 33 quốc gia trên thế giới đã triển khai NAT đối với vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và khoảng 27 quốc gia đối với vi rút viêm gan B (HBV). Kỹ thuật NAT có độ nhạy cao và đặc hiệu đối với axit nucleic của virus. Phương pháp này dựa trên sự khuếch đại các vùng mục tiêu của axit ribonucleic hoặc axit deoxyribonucleic (DNA) của vi rút và phát hiện chúng sớm hơn so với các phương pháp sàng lọc khác, do đó thu hẹp giai đoạn cửa sổ của nhiễm HIV, HBV và vi rút viêm gan C (HCV). NAT cũng bổ sung lợi ích của việc giải quyết các phản ứng giả khi xét nghiệm bằng các phương pháp huyết thanh học, điều này rất quan trọng đối với việc thông báo và tư vấn cho người hiến tặng. 

Trong một nghiên cứu gần đây của Malaysia với 1388 mẫu của người cho đã được xét nghiệm bằng huyết thanh học cũng như NAT, các tác giả đã tìm thấy 1,37% mẫu phản ứng với các phương pháp huyết thanh học tiêu chuẩn nhưng không phản ứng với NAT. Các mẫu này đã được xác nhận là “phản ứng giả” trong các xét nghiệm huyết thanh học xác nhận.

Cấu hình máy hút mẫu Pooling Hamilton, máy Cobas Taqman ( Hãng Roche), máy Cobas AmpliPrep( Hãng Roche) thực hiện kỹ thuật NAT tại Khoa Huyết học – Truyền máu Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam

Đọc thêm...

Bs Lê Thị Hà - 

Sự phức tạp bao trùm của bệnh viêm kết giác mạc khô khiến việc chẩn đoán và quản lý chính xác trở nên khó khăn. Với sự phát triển của các xét nghiệm có giá trị chẩn đoán chính xác cùng việc phát triển các loại thuốc tiềm năng mới mang lại tia hy vọng cho việc điều trị hiệu quả hơn căn bệnh phổ biến rộng rãi này.

Trong chuyên đề này xin được cập nhật:

Phần 1: Nguyên nhân gây viêm kết giác mạc khô

Hội chứng khô mắt (DES) là một rối loạn của màng phim nước mắt, trước mắt dẫn đến tổn thương bề mặt nhãn cầu và có liên quan đến các triệu chứng khó chịu ở mắt. DES còn được gọi là viêm giác mạc sicca (KCS), viêm giác mạc sicca, hội chứng sicca, xerophthalmia, bệnh khô mắt (DED), bệnh bề mặt nhãn cầu (OSD), hoặc hội chứng tiết nước mắt rối loạn chức năng (DTS), hoặc đơn giản là khô mắt.

Keratoconjunctivitis sicca là một từ tiếng Latinh và bản dịch theo nghĩa đen của nó là “khô giác mạc và kết mạc”. Bệnh khô mắt được đặc trưng bởi sự không ổn định của màng phim nước mắt, có thể do lượng nước mắt tiết ra không đủ hoặc do chất lượng màng phim nước mắt kém, dẫn đến tăng bay hơi nước mắt. Do đó, bệnh khô mắt chủ yếu có thể được chia thành hai nhóm, đó là:

(1) Viêm kết giác mạc khô do không đủ lượng nước mắt.

(2) Viêm kết giác mạc khô do chất lượng nước mắt kém dẫn tới bay hơi nhiều.

Hội thảo Quốc tế về Khô mắt (2007) đã định nghĩa khô mắt là một bệnh đa yếu tố của nước mắt và bề mặt nhãn cầu gây ra các triệu chứng khó chịu, rối loạn thị giác và mất ổn định màng phim nước mắt với khả năng tổn thương bề mặt nhãn cầu. Nó đi kèm với tăng độ thẩm thấu của màng phim nước mắt và viêm bề mặt nhãn cầu. DES có liên quan đến việc giảm khả năng thực hiện một số hoạt động như đọc sách, lái xe và công việc liên quan đến máy tính, đòi hỏi sự chú ý của thị giác. Người bệnh gặp các triệu chứng khô mắt liên tục và nghiêm trọng, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống.

Đọc thêm...