CN Huỳnh Thị Lệ Minh - Khoa HHTM

1. Đại cương

Trong miễn dịch huyết học có 2 loại kháng thể chính:

• Kháng thể hoàn toàn (thường là IgM) tạo phản ứng ngưng kết trong dịch treo nước muối.
• Kháng thể không hoàn toàn (IgG) bám lên hồng cầu nhưng không tạo nên ngưng kết trong dịch treo nước muối.

Sau khi kháng thể kết hợp với kháng nguyên tương ứng trên bề mặt hồng cầu, một số kháng thể có khả năng hoạt hóa bổ thể. Kỹ thuật kháng globulin (Nghiệm pháp Coombs) dùng để phát hiện hồng cầu đã gắn kháng thể (IgG) hay bổ thể.

2.  Nguyên lý

Kỹ thuật kháng globulin (Nghiệm pháp Coombs) dựa trên các nguyên lý sau:

• Phân tử kháng thể và bổ thể là globulin
• Tiêm vào động vật globulin người sẽ kích thích động vật tạo ra kháng thể với globulin này (AHG: anti human globulin).
• AHG sẽ phản ứng với phân tử globulin bám trên bề mặt hồng cầu hay tự do trong huyết thanh.

Có 2 loại nghiệm pháp Coombs trực tiếp và gián tiếp.

Đọc thêm...

Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

Các polymyxins, bao gồm colistin, hiện nay đang được sử dụng như  một phương cách điều trị cuối cùng các bệnh lý nhiễm khuẩn đa kháng (Multidrug-Resistant = MDR) gây ra bởi Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter baumannii, và Klebsiella pneumoniae. Hầu hết vi khuẩn gram âm đa kháng có một nồng độ ức chế tối thiểu (Minimum Inhibitory Concentration = MIC) polymyxin  từ 1-2 mcg / ml, nhưng sự đề kháng đã bắt đầu xuất hiện, và trị liệu phối hợp được khuyến nghị.

Natri Colistimethate là một tiền chất đã được thủy phân để colistin vào cơ thể, bao gồm cả nhu mô phổi. Những sản phẩm chuyển hóa có thể được đánh dấu hoặc natri colistimethate colistin hoặc colistin base, và chuyển đổi giữa các liều nghiên cứu có thể gây nhầm lẫn. Một mg colistimethate natri là tương đương với khoảng 12.500 đơn vị quốc tế (IU); colistimethate natri là tương đương với colistin base ở một tỷ lệ từ 2,67-1 mg. Tại Hoa Kỳ các dạng tiêm tĩnh mạch được sử dụng qua máy phun sương vì Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (US Food and Drug Administration = FDA) không chấp thuận  dạng hít. Nên cẩn thận không sử dung dịch đã pha  trên 24 giờ vì chuyển hóa colistin có thể xãy ra trong lọ thủy tinh dẫn đến kích thích đường hô hấp những tác hại tiềm ẩn khi sử dụng.

Đọc thêm...

Khoa PHCN

Gãy đầu dưới xương quay là loại gãy xương chi trên thường gặp nhất trong chấn thương chỉnh hình, chiếm gần 1/6 các gãy xương trong cấp cứu. Cách đây trên 30 năm, gãy đầu dưới xương quay được xem là loại gãy đơn giản, dễ điều trị, đa phần là điều trị bảo tồn bằng băng bột. Ngày nay các chấn thương nặng ngày càng tăng làm gia tăng đáng kể số trường hợp gãy đầu dưới xương quay phạm khớp phức tạp. Các bệnh nhân này thường trẻ tuổi và bên cạnh gãy xương phức tạp còn là sự tổn thương nặng nề phần mềm xung quanh. Đối với gãy phức tạp đầu dưới xương quay, nắn xương đã là khó nhưng giữ được kết quả nắn lại càng khó hơn. Do đó bó bột trong trường hợp này rất dễ bị di lệch thứ phát.

Đọc thêm...

Bs CKI Nguyễn Lương Thảo - Khoa Nội Tim mạch - Lão khoa

Theo báo cáo của Tổ chức Ytế thế giới năm 2010 cho thấy bệnh lý tim mạch đã và đang là nguyên nhân tử vong hàng đầu ở người lớn trên toàn thế giới và chiếm nhiều nhất ở các nước đang phát triển. Ở Việt Nam, mặc dầu chưa có những thống kê cụ thể nhưng theo các khảo sát và nghiên cứu của Hội tim mạch học Việt Nam tỷ lệ người mắc bệnh tim mạch ngày càng nhiều, tỷ lệ tử vong do bệnh tim và đột quỵ ngày càng gia tăng. Nó cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế mất sức lao động ở những người ở độ tuổi làm việc ảnh hưởng lớn đến nền kinh tế quốc gia.

Bệnh tim mạch mà hàng đầu là xơ vữa động mạch bao gồm mạch vành, mạch não và mạch máu ngoại vi là do một số yếu tố nguy cơ tim mạch kinh điển như rối loạn mỡ máu, huyết áp tăng, đường máu tăng, thuốc lá, béo phì … và một số yếu tố khác như tuối, giới tinh, tính di truyền …làm tổn thương tăng sinh nội mạc mạch máu, qua nhiều năm tháng hình thành mảng xơ vữa gây hẹp tắc lòng động mạch tạo nên các biến cố ở tim là cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim gọi chung là bệnh mạch vành và ở mạch máu não gọi là đột quỵ.

Thông điệp về một con số: 035140530

Đọc thêm...

Ths Lê Văn Tuấn - Khoa ICU

Các bác sĩ Nhi khoa đang tìm phương pháp thay thế để chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em đã có thể có một công cụ xử lý hiệu quả: siêu âm phổi (Lung UltraSound: LUS). Siêu âm phổi có độ đặc hiệu và độ nhạy cao khi ở trong tay của các bác sĩ được đào tạo, theo một phân tích được công bố trực tuyến ngày 16 tháng 3 trên tạp chí Pediatrics.

Viêm phổi ở trẻ em là nguyên nhân số một gây ra tử vong của trẻ em trên thế giới. Có thể đặc biệt khó chẩn đoán vì các triệu chứng khác nhau tùy theo độ tuổi của trẻ và các nguyên nhân gây ra nhiễm trùng. Ngoài ra, một số triệu chứng không loại trừ viêm phổi ở trẻ em nhưng có thể chỉ ra các bệnh khác. Các bác sĩ thường sử dụng X quang phổi để giúp chẩn đoán viêm phổi, nhưng nó không phải luôn luôn chính xác và có thể gây tốn kém cho các khu vực có kinh tế thấp.

Đọc thêm...