Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

Giới thiệu

Đau vùng chậu mạn tính là cơn đau dai dẳng, gây mất khả năng hoặc theo chu kỳ trong vùng chậu, thường ảnh hưởng đến phụ nữ. Đau vùng chậu mạn tính thường liên quan đến các tình trạng như hội chứng ruột kích thích, rối loạn trầm cảm nặng, lo âu, đau xơ cơ, hội chứng đau trung ương mạn tính, viêm kẽ bàng quang, đau khi giao hợp và bệnh viêm vùng chậu. Tại Hoa Kỳ, cứ 7 phụ nữ thì có 1 người bị ảnh hưởng bởi tình trạng này.u

Tính không đồng nhất về mặt lâm sàng của đau vùng chậu mạn tính và cơ chế bệnh sinh chưa được hiểu rõ hoàn toàn khiến việc điều trị trở nên khó khăn. Tỷ lệ mắc đau vùng chậu mạn tính tương tự như chứng đau nửa đầu, hen suyễn và đau lưng mạn tính. Chẩn đoán khi bệnh nhân có sau 3 đến 6 tháng đau vùng chậu dai dẳng và chủ yếu dựa trên tiền sử bệnh và khám lâm sàng. Mặc dù chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm thường không đưa ra kết luận chắc chắn, nhưng chúng có thể giúp xác định các tình trạng bệnh lý đi kèm góp phần gây đau vùng chậu mạn tính. Uớc tính khoảng 50% trường hợp vẫn chưa được chẩn đoán.

Đau vùng chậu mạn tính là một dạng đau trong đó cơ thể phát triển ngưỡng chịu đựng cảm giác khó chịu hoặc khó chịu thấp hơn. Ví dụ, ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, cơn đau cấp tính liên quan đến tình trạng này có thể kéo dài trong khoảng thời gian từ 3 đến 6 tháng, tiến triển thành đau mạn tính. Trong trường hợp đau này, những cảm giác trước đây ở mức độ nhẹ đến trung bình có thể được coi là nghiêm trọng (tăng cảm giác đau), và ngay cả cảm giác chạm bình thường cũng có thể được coi là đau (dị cảm). Đau vùng chậu mạn tính có liên quan chặt chẽ với chấn thương thể chất hoặc tinh thần trước đó, củng cố quan điểm cho rằng nguyên nhân của nó có thể liên quan đến hội chứng đau do rối loạn chức năng.

Việc điều trị đau vùng chậu mạn tính thường rất khó khăn, với các lựa chọn dựa trên bằng chứng còn hạn chế. Việc quản lý thường nhắm vào nguyên nhân tiềm ẩn hoặc nghi ngờ, chẳng hạn như rối loạn tâm lý đi kèm, đau thần kinh hoặc rối loạn chức năng tử cung. Đau vùng chậu mạn tính ảnh hưởng đến khoảng 4% đến 16% phụ nữ. Điều trị hiệu quả đòi hỏi một phương pháp tiếp cận nhóm liên chuyên khoa phối hợp để đạt được hiệu quả giảm đau đầy đủ. Một số bệnh nhân bị đau vùng chậu mạn tính có thể được hưởng lợi từ liệu pháp tâm lý hoặc thay thế hormone, trong khi những người khác có thể cần các biện pháp can thiệp xâm lấn hơn như can thiệp thần kinh tủy sống hoặc cắt bỏ toàn bộ tử cung.

Xem tiếp tại đây