Ths Lê Tự Định - Khoa ICU

Mở đầu

Sốc được đặc trưng bởi sự tưới máu mô không đầy đủ, dẫn đến giảm cung cấp oxy và chất dinh dưỡng, kết quả đe dọa tính mạng bệnh nhân. Sốc tiến triển liên quan đến hạ huyết áp mà kết quả cuối cùng là suy đa phủ tạng. Một số nguyên nhân của sốc ở các bệnh nhân chấn thương và phẫu thuật tổng quát bao gồm suy giảm chức năng co bóp của tim, mất máu, rối loạn điều hòa tự động và nhiễm trùng huyết. Điều trị sốc bao gồm việc nhận biết và thay đổi hoàn toàn sinh bệnh học cơ bản và sửa chữa những bất thường về huyết động học. Hồi sức bằng chuyền dịch và / hoặc chế phẩm máu nên là xử trí ban đầu cho việc điều trị hạ huyết áp ở bệnh nhân sốc. Thuốc co mạch (còn được gọi là thuốc vận mạch) nên bắt đầu ở những bệnh nhân hạ huyết áp dù đã được hồi sức bằng dịch truyền đầy đủ. Trong trường hợp bệnh nhân có cung lượng tim thấp, một thuốc tăng co bóp nên xem xét được sử dụng.

Sinh tổng hợp Dopamin / Adrenalin / Noradrenalin

Bs CKI Lê Tấn Tịnh - Khoa GMHS

I. ĐẶT VẤN ĐỀ :

Gây tê tủy sống là phương pháp vô cảm ngày càng được áp dụng rộng rãi đặc biệt là các phẫu thuật chấn thương chỉnh hình chi dưới. Hơn nữa đối với người cao tuổi, vấn đề vô cảm và phẫu thuật càng được quan tâm nghiên cứu nhiều vì xu thế tuổi thọ ngày càng cao, số lượng người cao tuổi ngày càng nhiều, tỷ lệ người cao tuổi cần can thiệp phẫu thuật ngày càng tăng lên. Người cao tuổi thường có các bệnh lý đi kèm như xơ vữa động mạch, cao huyết áp, thiểu năng tuần hoàn não, các bệnh lý về tim phổi.... Ngoài ra, những biến đổi về hằng số sinh lý đã làm cho những nguy cơ về vô cảm và phẫu thuật lớn hơn rất nhiều so với các bệnh nhân trẻ.

Xem tiếp toàn văn tại đây

Bs CKI Trần Quốc Chiến - Khoa Ung bướu

PHẦN VII: ĐIỀU TRỊ HỆ THỐNG ĐỐI VỚI BỆNH DI CĂN: MỘT BỐI CẢNH ĐIỀU TRỊ ĐANG THAY ĐỔI MỘT CÁCH NHANH CHÓNG

Kể từ cuối những năm 1950, hóa trị hệ thống với 5-FU vẫn là chỗ dựa chính yếu của việc điều trị giảm nhẹ cho những bệnh nhân có tình trạng bệnh di căn mà không đáng phải chịu sự can thiệp bằng phẫu thuật. Trong suốt những thập kỷ kế tiếp, nhiều phác đồ 5-FU khác nhau đã được ưa dùng, bao gồm việc sử dụng 5-FU tiêm tĩnh mạch nhanh khối lượng lớn hoặc là hàng tuần hoặc là hàng ngày từ ngày 1 đến ngày 5, hoặc truyền tĩnh mạch liên tục qua catheter tĩnh mạch trung tâm hoặc một bơm tiêm truyền có thể di chuyển được. Tỷ lệ đáp ứng khách quan thay đổi từ 15% đến 25% khi sử dụng các phác đồ này. Khi 5-FU được sử dụng theo cách tiêm tĩnh mạch nhanh khối lượng lớn, nó thường được bổ sung thêm leucovorin để làm gia tăng sự kết dính của 5-FU vào đích của nó, thymidylate synthase (TS). Sau một thời gian dài không có một sự chắc chắn về liều lượng và phác đồ  5-FU với leucovorin tối ưu, các phác đồ dựa trên việc truyền 5-FU đã được công nhận vì có hiệu quả cao hơn đối với các phác đồ sử dụng tiêm tĩnh mạch nhanh khối lượng lớn 5-FU. Tuy nhiên, trước khi có sự ra đời của irinotecan và oxaliplatin, mặc dầu sự phân phát 5-FU theo cách truyền tĩnh mạch đã đưa đến tỷ lệ đáp ứng tốt hơn so với truyền tĩnh mạch nhanh khối lượng lớn, lợi ích sống thêm không rõ ràng đối với phương thức này vẫn chưa được chứng thực. Do có những trở ngại trong việc phân phát 5-FU theo đường truyền tĩnh mạch, bao gồm sự cần thiết phải có catheter tĩnh mạch trung tâm và những nguy cơ có liên quan đến nó, tiêm tĩnh mạch nhanh khối lượng lớn 5-FU cùng với leucovorin đã được chấp nhận một cách rộng rãi ở Hoa Kỳ như là liệu pháp điều trị bước một cho ung thư đại trực tràng di căn cho đến mãi những năm 1990.

Bs CKI Nguyễn Xuân Hiền - Khoa GPB

1. Định nghĩa:  Ung thư ống tuyến vú tại chổ (Ductal carcinoma in situ # DCIS) được định nghĩa là tăng sinh không điển hình của tế bào ống tuyến được giới hạn bởi màng đáy còn nguyên vẹn. Nó không thể gây bệnh (di căn) trừ khi nó xâm nhập.

2. Đặc điểm lâm sàng:

DCIS phát sinh từ hệ thống ống của tuyến vú, gồm cả ống của thùy vú

DCIS là 1 tổn thương khó sờ thấy được, mà thường phát hiện qua chụp nhũ ảnh hoặc sinh thiết vú.

Bs CKI Nguyễn Văn Kiểm - Khoa Cấp Cứu

Heroin (diacetylmorphin) có thời gian bán hủy 30 phút nhưng tác dụng kéo dài đến 4-6h

Heroin hòa tan trong lipid tốt hơn các opioid khác nên nhanh chóng khuếch tán qua hàng rào máu não (15 đến 20 giây) và đạt nồng độ cao trong não.

Heroin có thể sử dụng bằng đường hít, đường tiêm hoặc hút thuốc

Sự dung nạp và phụ thuộc thuốc xuất hiện sau khi sử dụng mỗi ngày trong 1 đến 2 tuần, nếu ngưng thuốc sẽ gây ra hội chứng cai thuốc.

I/ Biểu hiện của nghiện thuốc:

1/ Thay đổi hành vi:

- Hạn chế các tiếp xúc xã hội

- Đột ngột mất việc, thay đổi công việc không có lý do rõ ràng và vấn đề tài chính không giải thích được.

- Trầm cảm, chán ăn, có ý định tự tử.