Ds Bùi Văn Nghĩa

I. Nguyên tắc chung khi sử dụng kháng sinh:

Kháng sinh là thuốc đầu tay của người thầy thuốc khi điều trị cho người bệnh bị viêm nhiễm. Tuy nhiên hãy cân nhắc kỹ trước khi sử dụng kháng sinh cho bệnh nhân nhằm đáp ứng điều trị có hiệu quả cao nhất, tránh tối thiểu tác dụng nguy hại nhiều khi ảnh hưởng đến tính mạng người bệnh (shock). Muốn vậy trước khi sử dụng cần xác định đây là một bệnh có nhiễm khuẩn, có thể căn cứ: Khám lâm sàng: Quá trình bệnh, biểu hiện của lâm sàng, đường thâm nhập của vi khuẩn; Các cận lâm sàng thường quy: Như công thức bạch cầu, chiếu chụp phổi…; Xét nghiệm tìm vi khuẩn, kháng sinh đồ. Khi đã xác định được bệnh là do nhiễm khuẩn cần xử lý tùy theo trường hợp, nếu:

Trường hợp cấp cứu: Cần xử lý khẩn cấp, đòi hỏi thăm khám xét nghiệm phức tạp, nên đưa bệnh nhân vào viện, có đủ điều kiện phương tiện cấp cứu, chẩn đoán, cho thuốc bằng đường kỹ thuật khó (như tiêm, truyền tĩnh mạch …) và theo dõi chặt chẽ diễn tiến bệnh, tác dụng của thuốc.

Đọc thêm...

Ths Trương Thị Kiều Loan - Khoa Vi sinh

Hút thuốc lá là một trong những vấn đề phổ biến nhất ảnh hưởng đến bệnh nhân nhiễm HIV. CDC ước tính rằng trong năm 2009, 42% người Mỹ nhiễm HIV có hút thuốc lá. Đây là một trong những tỷ lệ cao nhất được báo cáo.

Hút thuốc gây ra một mối nguy hiểm đặc biệt cho những người nhiễm HIV vì hai lý do sau và vượt ra ngoài những tác động tiêu cực rằng hút thuốc có hại sức khỏe của bất cứ ai. Đầu tiên, hút thuốc lá ức chế chức năng tế bào lympho CD4 + T  và do đó làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nhất định, đặc biệt là nhiễm trùng phổi. Thứ hai, phát triển khoa học phát hiện ra sự lây nhiễm HIV được liên kết với một tình trạng viêm  mãn tính, ngay cả ở những người có nhiễm HIV được điều trị và cũng là tình trạng viêm này làm tăng nguy cơ bệnh tật mà thuốc  lá  đã là một nguyên nhân. Những bệnh bao gồm bệnh tim mạch (như cơn đau tim và đột quỵ), bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, mật độ khoáng của xương và gãy xương, và nhiều loại ung thư không xác định AIDS. Nói cách khác, hút thuốc nguy hiểm cho bệnh nhân nhiễm HIV.

Đọc thêm...

Bs CKI Trần Ngọc Hưng - Khoa YHNĐ

-Viêm gan mạn là một trong những bệnh lý thường gặp ở gan với tình trạng viêm và hủy hoại tế bào gan kéo dài trên 6 tháng.

-Tiến triển viêm gan mạn về lâu dài nguy cơ dẫn đến xơ gan và ung thư gan.

-Có nhiều nguyên nhân gây ra bệnh cảnh viêm gan mạn như: siêu vi, rượu-bia, thuốc, rối loạn chuyển hóa, bệnh lý tự miễn…Nguyên nhân do siêu vi và do rượu là bệnh cảnh thường gặp trên lâm sàng.  

*Trong phạm vi bài viết này chỉ đề cập đến viêm gan mạn do siêu vi và viêm gan mạn do rượu.

Thuốc điều trị viêm gan siêu vi

Đọc thêm...

KTV Võ Thị Thu Nguyệt - Khoa Vi sinh

Để có thu thập, theo dõi, đánh giá và so sánh độ nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh giữa các vùng trong một quốc gia và giữa các nước trên thế giới, yêu cầu cần phải đặt ra là các kết quả phải xuất phát từ một kỹ thuật chính xác và thống nhất.

Theo báo cáo của các phòng thí nghiệm quốc tế nghiên cứu về phương pháp thử nghiệm độ nhạy cảm của vi khuẩn với kháng sinh và của NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory Standars), Tổ chức y tế thế giới đã rút ra nhiều kết luận và đưa ra những chỉ dẫn chung cho các kỹ thuật kháng sinh đồ: đó là kỹ thuật kháng sinh khuếch tán từ đĩa kháng sinh vào môi trường thạch của Kirby – Bauer. Mỗi phòng thí nghiệm, mỗi nước có thể tùy tình hình cụ thể mà cải tiến chút ít để phù hợp với hoàn cảnh sao cho kinh tế và thuận lợi dựa trên phương pháp này.

Ở Việt Nam từ những năm 1989 được sự tài trợ của tổ chức SIDA – Thụy Điển, chương trình ASTS đã thống nhất về kỹ thuật kháng sinh đồ trong toàn quốc. Vì thế để thống nhất kỹ thuật với thế giới và có thể so sánh số liệu thu được với các nước khác, chúng tôi giới thiệu kỹ thuật xác định mức độ kháng thuốc của vi khuẩn theo phương pháp Kirby- Bauer cải tiến: Phương pháp khoanh giấy kháng sinh khuếch tán trong thạch.

Đọc thêm...

Ths Trương Thị Kiều Loan - Khoa Vi sinh

Tính hiệu quả của vắc-xin chống viêm màng não nhóm huyết thanh A, C, Y, và W13 đã mang lại những thay đổi sâu sắc trong dịch tễ học của bệnh viêm màng não, và nhóm huyết thanh B hiện nay đã trở thành nguyên nhân chủ yếu của bệnh này. Tuy nhiên, ngoài việc để chủng ngừa chống lại nhóm huyết thanh A, C, Y, và W13, bệnh nhân nhạy cảm có thể bây giờ cũng được tiêm vắc xin phòng viêm màng não B (MenB) bị nhiễm bệnh.

Hậu quả  lâu dài nghiêm trọng của nhiễm não mô cầu: Một trong những yếu tố khác nhấn mạnh sự quan trọng của việc tiêm chủng phòng chống nhiễm Não mô cầu nhóm B là gánh nặng bệnh tật cao - bao gồm viêm màng não, nhiễm trùng huyết, viêm phổi và vãng khuẩn huyết - có thể được kết hợp với ngay cả những điều trị kịp thời và thích hợp nhất. Hình thức nghiêm trọng của bệnh viêm màng não có thể dẫn đến sự phá hủy của các tế bào thần kinh, tổn thương não, và hoại tử mô dẫn đến sẹo, cắt cụt chi, hoặc suy cơ quan.

Đọc thêm...