I .Đại cương

Từ giãn tĩnh mạch thường dùng để chỉ giãn tĩnh mạch hiển trong và các tĩnh mạch nông ở cẳng chân. Bệnh hay gặp ở phụ nữ trên 30 – 40 tuổi .

Bệnh thường xảy ra ở những người làm công việc hay nghề nghiệp đòi hỏi ngồi nhiều, đứng lâu, ít vận động như nhân viên văn phòng, tài xế, giáo viên, nhân viên bán hàng, cảnh sát giao thông, phụ nữ sau sanh, người béo phì, người cao tuổi...

Ds Hoàng Văn Nam

Thuốc phối hợp cố định liều metronidazol và spiramycin được sử dụng phổ biến trong nha khoa để điều trị nhiễm khuẩn răng miệng cấp tính, mạn tính hoặc tái phát và dự phòng nhiễm khuẩn tại chỗ sau phẫu thuật nha khoa. Tại Việt Nam, hiện có 39 số đăng ký trong nước chứa hai hoạt chất trên. Một số nước như Pháp, Tây Ban Nha, Séc, Mexico, Argentina… cũng đang lưu hành trên thị trường dạng thuốc phối hợp này.

Khi sử dụng dạng phối hợp metronidazol và spiramycin, bệnh nhân có nguy gặp các phản ứng có hại (ADR) do một trong hai hoặc cả hai thuốc thành phần. Phản ứng có hại thường gặp nhất khi uống metronidazol bao gồm buồn nôn, nhức đầu, chán ăn, khô miệng, miệng có vị kim loại. Khoảng 5 – 25% bệnh nhân sử dụng metronidazol gặp các ADR trên đường tiêu hóa. Các ADR trên đường tiêu hóa (buồn nôn, nôn, ỉa chảy, khó tiêu) cũng thường gặp khi uống spiramycin, với tỷ lệ xảy ra trên 1/100. Một số ADR khác có thể xảy ra khi sử dụng thuốc bao gồm: phát ban trên da, mày đay, ngứa, dị cảm, xét nghiệm chức năng gan bất thường (liên quan đến metronidazol); phát ban trên da, đau đầu, bệnh thần kinh ngoại vi, chóng mặt, co giật, lẫn lộn, ảo giác (liên quan đến spiramycin) [1].

Bs Ngô Thị Nhật Phượng - Khoa RHM

TẠI SAO PHẢI ĐIỀU TRỊ CHỈNH NHA?

Hàm răng thẳng giúp người ta cắn, ăn nhai và nói một cách hiệu quả. Hàm răng thẳng góp phần vào sức khỏe của răng và nướu. Sự sắp xếp của răng và xương hàm đúng sẽ giảm bớt hoặc ngăn ngừa những vấn đề về sức khỏe. Răng làm việc cũng tốt hơn khi nó trông tốt hơn. Nụ cười thu hút giống như một “ tác dụng phụ ” của sự hài lòng trong điều trị chỉnh nha.

Một nụ cười thu hút là một tài sản tuyệt vời. Nó góp phần vào sự tự tin, lòng tự trọng và nâng cao chất lượng về hình ảnh của bản thân ở mỗi độ tuổi. Một sự xuất hiện hài lòng là một phần quan trọng của sự tự tin. Lòng tự trọng của một con người thường được cải thiện khi chỉnh nha mang lại cho người đó có hàm răng, môi và khuôn mặt đúng. Theo cách này, chỉnh nha có thể mang lại sự thành công về mặt xã hội và nghề nghiệp cũng như chất lượng cuộc sống của mỗi người.

Về mặt triết lý học, một nụ cười đẹp sẽ giúp con người nâng cao được lòng tự trọng, sự tự tin và dễ dẫn đến thành công. Con người với nụ cười đẹp sẽ có nhiều hạnh phúc hơn.

KHI NÀO BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ CHỈNH NHA?

Ds Hoàng Văn Nam

Ngày 01/08/2014, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (The U.S. Food and Drug Administration, FDA) đã chấp thuận viên nén Jardiance (empagliflozin) như một loại thuốc bổ sung vào chế độ ăn uống và tập luyện để cải thiện và kiểm soát đường huyết ở người lớn bị đái tháo đường type 2.

Bệnh đái tháo đường type 2 ảnh hưởng đến khoảng 26 triệu người và chiếm hơn 90% các trường hợp mắc bệnh đái tháo đường được chẩn đoán ở Hoa Kỳ. Theo thời gian, lượng đường trong máu cao sẽ làm tăng nguy cơ gặp các biến chứng nghiêm trọng gồm: bệnh tim mạch, mù, tổn thương thận và hệ thần kinh.

Bác sĩ Curtis J. Rosebraugh, giám đốc phòng đánh giá thuốc II thuộc Trung tâm nghiên cứu và đánh giá thuốc của FDA cho biết: “Jardiance cung cấp một lựa chọn điều trị bổ sung trong việc chăm sóc cho bệnh nhân đái tháo đường type 2. Thuốc có thể sử dụng riêng lẻ hoặc kết hợp với các phác đồ điều trị có sẵn để kiểm soát lượng đường trong máu trong việc quản lý bệnh đái tháo đường”.

Jardiance là một chất ức chế đồng vận chuyển Natri, glucose (SGLT2). Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu glucose (đường trong máu) qua thận, tăng bài tiết glucose và làm giảm lượng đường trong máu ở bệnh nhân đái tháo đường có lượng đường trong máu cao. Tính an toàn và hiệu quả của thuốc được đánh giá qua bảy thử nghiệm lâm sàng trên 4480 bệnh nhân đái tháo đường type 2 được chỉ định Jardiance. Các thử nghiệm quan trọng cho thấy Jardiance cải thiện nồng độ hemoglobin A1c (một chỉ số giúp đo lường sự kiểm soát  lượng đường trong máu) so với giả dược.

Jardiance được nghiên cứu như một liệu pháp điều trị độc lập và trong các phối hợp với các thuốc điều trị đái tháo đường type 2  khác bao gồm metformin, sulfonylurea, pioglitazone và insulin. Jardiance không nên dùng để điều trị bệnh nhân đái tháo đường type 1, những người tăng ceton trong máu hoặc nước tiểu (nhiễm toan ceton do đái tháo đường), những người suy thận nặng, bệnh thận giai đoạn cuối hoặc ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

FDA cũng yêu cầu bốn nghiên cứu đi kèm sau khi Jardiance được đưa ra thị trường:

• Hoàn tất thử nghiệm đang tiến hành với các tiêu chí đánh giá trên tim mạch.
• Nghiên cứu dược động học, dược lực học trên trẻ em.
• Nghiên cứu đánh giá tính an toàn và hiệu quả trên trẻ em. Do nghiên cứu này là một phần của nghiên cứu về độ an toàn và hiệu quả, ảnh hưởng của thuốc lên sự phát triển và trên xương cũng sẽ được đánh giá.
• Nghiên cứu độc tính trên động vật đặc biệt tập trung vào sự phát triển thận, xương và sự tăng trưởng.

Jardiance có thể gây mất nước, tụt huyết áp dẫn đến chóng mặt, ngất xỉu và suy giảm chức năng thận. Người lớn tuổi, bệnh nhân suy thận, bệnh nhân dùng thuốc lợi tiểu để điều trị các bệnh khác nhạy cảm hơn với nguy cơ này.

Tác dụng phụ thường gặp nhất của Jardiance là nhiễm trùng tiểu và nhiễm trùng cơ quan sinh dục nữ.

Jardiance được phân phối bởi Công ty dược phẩm Boehringer Ingelheim, Ridgefield tiểu bang Connecticut.

Nguồn: FDA

Hoàng Nguyên - Khoa Cấp Cứu

Thầy thuốc

                        Một trăm lẻ một con người,

Một trăm... có đến lẻ...mười kiểu đau,

                        Cho nên thầy thuốc đau đầu,

Cho nên thầy thuốc mắt sâu, kính dày...

                        Thức đêm rồi lại thức ngày,

Cho nên thầy thuốc mặt mày "hay nhăn"

                        ( Là do thiếu ngủ, quên ăn

Cho nên nếp gấp nó hằn lên thôi!).

                        Đến khi thấy bệnh nhân cười

Là lòng thầy thuốc nở mười bông hoa,

                        Giống như con trẻ được quà,

Cho nên thầy thuốc rất là dễ thương!

**********************

                Đi trực

                        Trời mưa, trời gió đùng đùng...

Chỉ có ai "khùng" mới lội mà đi.

                        Em tôi thì chẳng điên gì,

Tay làn, tay xách em đi ra đường...

                        Em đi trực ở "Nhà thương"

Mưa gió đầy đường cũng kể như không!...