Ds Lê Thị Diệu Hiền -

1.Dược động học

Sau khi uống, khoảng 80 - 90% liều uống được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Nồng độ đỉnh trong huyết tương đạt được sau 2 – 6 giờ ở liều thường dùng. Khoảng 70 - 76% alopurinol được chuyển hóa chủ yếu ở gan thành oxipurinol. Alopurinol và oxipurinol không gắn với protein huyết tương.

Sau khi uống một liều 300 mg, nồng độ cao nhất trong huyết tương của alopurinol khoảng 2 - 3 microgam/ml và của oxipurinol khoảng 5 - 6,5 microgam/ml, có thể tăng lên đến 30 - 50 microgam/ml ở bệnh nhân suy thận.

Nửa đời trong huyết tương của alopurinol khoảng 1 - 3 giờ, của oxipurinol khoảng 12 - 30 giờ, kéo dài rõ rệt ở bệnh nhân suy thận. Cả alopurinol và oxipurinol được liên hợp thành dạng ribonucleoside tương ứng của chúng.

Thải trừ chủ yếu qua thận nhưng thải chậm do oxipurinol được tái hấp thu ở ống thận. Khoảng 70% liều dùng hàng ngày được thải trừ trong nước tiểu là oxipurinol và tới 10% là alopurinol. Dùng kéo dài có thể thay đổi tỉ lệ này, vì alopurinol ức chế chuyển hóa của chính nó. Phần còn lại của liều dùng được thải trừ qua phân. Cả alopurinol và oxipurinol được tìm thấy trong sữa mẹ.

Xem tiếp tại đây

Ds. Trần Thị Kiều Diễm -  

Nhiều mẹ được chỉ định thuốc trong thời kỳ cho con bú. Hầu hết các thuốc đều qua sữa và có thể gây nguy cơ trên trẻ sơ sinh. Những yếu tố như lượng thuốc qua sữa mẹ,dược động học của thuốc và ảnh hưởng của thuốc trên trẻ sơ sinh nên được cân nhắc khi chỉ định thuốc trong thời kỳ cho con bú. Tuy nhiên, vẫn có nhiều thuốc an toàn khi sử dụng trong thời kỳ cho con bú.

1.Những yếu tố ảnh hưởng đến sự vận chuyển thuốc qua sữa mẹ

Gần như hầu hết thuốc đều qua sữa mẹ ở một giới hạn nhất định. Ngoại trừ một vài trường hợp đáng chú ý như Heparin và Insulin có phân tử lớn nên không qua màng sinh học được. Thuốc vận chuyển từ máu của người mẹ vào sữa với một số lượng hạn chế bằng cách khuếch tán thụ động qua màng sinh học. Việc vận chuyển nhiều nhất khi thuốc có nồng độ gắn kết protein thấp và tính toan trong lipid cao. Sữa mẹ có tính acid cao hơn huyết tương (pH của sữa mẹ khoảng 7.2 và của huyết tương là 7.4) chỉ cho phép những thuốc có tính base yếu vận chuyển qua và sau đó chuyển thành dạng ion hóa. Thành phần trong sữa luôn biến đổi và giữa những đường ống dẫn sữa những thành phần này có thể ảnh hưởng đến sự vận chuyển của thuốc vào sữa mẹ. Thành phần sữa ở cuối đường ống dẫn sữa chứa nhiều chất béo hơn đầu đường ống do vậy thường tập trung những thuốc tan trong dầu.

Xem tiếp tại đây

CN Phan Minh Tự - 

(Nhân ngày phòng chống tự tử 10/9)

Dù không có nguyên nhân đơn lẻ nào dẫn đến tự tử, nhưng lại có những yếu tố rủi ro và dấu hiệu cảnh báo có thể làm tăng khả năng tự sát. Chúng ta có thể cứu sống nhiều sinh mạng nhờ trang bị kiến thức này. Theo thống kê của Trung tâm phòng chống khủng khoảng tâm lý, ở Việt Nam thanh thiếu niên thuộc độ tuổi từ 15 – 24 là nhóm lứa tuổi có ý định tự sát cao hơn cả và tỷ lệ nữ giới có ý định tự sát cao gấp hai lần so với nam. Điều tra quốc gia về vị thành niên và thanh niên Việt Nam (năm 2010) đối với hơn 10.000 người trong nhóm tuổi này cho thấy, 4,1% người nghĩ đến chuyện tự tử, 25% đã tìm cách kết thúc cuộc sống. Các số liệu trên như một hồi chuông báo động về nạn tự tử ở vị thành niên hiện nay và vấn đề không thể xem nhẹ.

Xem tại đây

Bs Trần Quốc Dũng - 

Thông thường, một quy trình điều trị xạ trị cho bệnh nhân ung thư được thực hiện gồm các bước như sau:

Bước 1: Thăm khám bệnh nhân

Bác sĩ sẽ thăm khám, đề xuất xét nghiệm, điều trị, theo dõi bệnh án của bệnh nhân. Từ đó đưa ra chẩn đoán, giai đoạn, tiên lượng và lên phác đồ điều trị.

Tư vấn trước về thời gian, quá trình, tác dụng phụ mà bệnh nhân có thể sẽ trải qua để bệnh nhân và người nhà chuẩn bị trước tâm lý.

Bước 2: Mô phỏng bệnh nhân

Quá trình mô phỏng sẽ sử dụng các dụng cụ cố định bệnh nhân và khác nhau ở từng bệnh ung thư. Sau đó, các bác sĩ sẽ chụp CT mô phỏng các vùng trên cơ thể sẽ được xạ trị. Quá trình mô phỏng bệnh nhân được thực hiện bởi bác sĩ và kĩ thuật viên xạ trị.

Xem tiếp tại đây

TT CTCH- Bỏng - PHCN-

Bệnh nhân: TRẦN VĂN P. 28 tuổi

Lý do vào viện: Đứt vùng khớp liên đốt xa ngón 4 tay trái do TN sinh hoạt

Từ lúc chấn thương tới phẫu thuật khoảng 3,5 giờ

Bệnh nhân được tiến hành trồng lại ngón tay thành công sau 2,5 giờ

TÓM TẮT

Đoạn cuối cùng của ngón tay là cấu trúc xa nhất của bàn tay, được sử dụng thường xuyên nhất trong cuộc sống hàng ngày và có tỷ lệ chấn thương cao nhất. Do đó, việc trồng lại đoạn cuối cùng của ngón tay (đầu ngón tay) là phổ biến.

Hoạt động của ngón tay sẽ bị ảnh hưởng nghiêm trọng nếu thiếu đoạn cuối cùng, mặc dù nó nhỏ. So với phương pháp vạt giữ lại chiều dài của ngón tay, trồng lại là không thể thay thế trong việc phục hồi ngoại hình, chuyển động và cảm giác.

Xem tiếp tại đây