Bs Lê Tấn Tịnh - 

1. Giới thiệu

Tình trạng đau gối nghiêm trọng, thường do viêm xương khớp, ngày càng gia tăng do dân số già đi và sự gia tăng các tình trạng gây viêm, chẳng hạn như béo phì. Đau gối có triệu chứng là gánh nặng cho hệ thống chăm sóc sức khỏe hiện đại. Khi các phương pháp điều trị bảo tồn, như vật lý trị liệu, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs), steroid nội khớp, tiêm acid hyaluronic và tiêm quanh khớp không hiệu quả, phẫu thuật thay khớp gối toàn phần được coi là phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Không có gì ngạc nhiên khi số lượng TKA được thực hiện không ngừng tăng lên.

Có rất nhiều bài đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp đã được công bố đánh giá các biện pháp can thiệp giảm đau riêng lẻ đối với TKA. Hơn nữa, một số ấn phẩm cung cấp ý kiến ​​chung và hướng dẫn để quản lý cơn đau sau phẫu thuật TKA. Tuy nhiên, TKA vẫn là một phẫu chỉnh hình lớn liên quan đến cơn đau sau phẫu thuật nghiêm trọng và có thể dẫn đến cơn đau dai dẳng ở 15 đến 20% bệnh nhân. Điều quan trọng là sự kết hợp tốt nhất của các biện pháp can thiệp để giảm đau đa phương thức tối ưu vẫn chưa rõ ràng.

Nhóm làm việc PROSPECT (PROcedure SPEcific Postoperative Pain ManagemenT) là sự hợp tác toàn cầu của các phẫu thuật viên và bác sĩ gây mê, xây dựng các khuyến nghị cụ thể theo loại phẫu thuật để quản lý cơn đau sau các ca phẫu thuật phổ biến.

Xem tiếp tại đây

Bác sĩ Trần Thị Tâm - 

1. Đại cương

Chấn thương cột sống cổ là một trong các cấp cứu thường gặp, nó để lại nhiều biến chứng ,di chứng nặng nề , là gánh nặng cho gia đình và xã hội .

Tổn thương tuỷ cổ gây tình trạng liệt hoặc giảm vận động tứ chi kèm rối loạn cảm giác, hô hấp, bàng quang, đường ruột, dinh dưỡng...

Việc điều trị chấn thương cột sống cổ là sự phối hợp của hồi sức ,ngoại khoa, Phục Hồi Chức Năng , đặc biệt là các trường hợp chấn thương cột sống có tổn thương tuỷ sống

2. Nguyên nhân

• Nguyên nhân gây chấn thương cột sống cổ rất đa dạng , tuy nhiên phổ biến nhất là chấn thương đột ngột như tai nạn giao thông , tai nạn lao động ,tai nạn sinh hoạt hoặc chấn thương thể thao ….
• Do các bệnh của tuỷ sống: Viêm tuỷ cắt ngang, xơ tuỷ rải rác, u tuỷ sống
• Các biến dạng của tư thế cột sống: vẹo cột sống, gù, thoát vị đĩa đệm cột sống, lao cột sống...
• Bệnh mạch máu hay huyết khối mạch tuỷ

Xem tiếp tại đây

Bs Bùi Thị Bích Liễu - 

TỔNG QUAN ĐỊNH NGHĨA, DỊCH TỄ, TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG

1. Định nghĩa và tình hình dịch tễ:

Co thắt tâm vị là một bệnh lý hiếm gặp, đặc trưng bởi tình trạng mất vận động thực quản và giảm khả năng giãn của cơ thắt thực quản dưới (LES).

Dịch tễ:

• Tỷ lệ mới mắc hằng năm ước tính: 1,1-2,2/ 100000 người.
• Tỷ lệ hiện mắc chung: 10-15,7/100000 người.
• Nam= Nữ
• Độ tuổi 25-60 tuổi

2. Triệu chứng lâm sàng:

• Nuốt nghẹn: bệnh nhân thường than phiền nhiều nhất về triệu chứng nuốt nghẹn với cả thức ăn lỏng và thức ăn đặc. Nuốt nghẹn trong co thắt tâm vị không xuất hiện tuần tự từ thức ăn đặc đến thức ăn lỏng như với bệnh lý ung thư thực quản mà xuất hiện đồng thời, ngẫu nhiên với cả các loại thức ăn lỏng và đặc. Triệu chứng nuốt khó cũng không xuất hiện liên tục trong suốt đời sống của người bệnh.
• Đau ngực: đau ngực âm ỉ vùng phía sau xương ức tương ứng với đường đi của thực quản trong lồng ngực. Đau ngực tăng lên sau khi nuốt, do thức ăn ứ đọng lâu ngày ở thực quản.
• Trào ngược dạ dày thực quản, ợ hơi, ợ chua, hơi thở có mùi do thức ăn cũ tồn đọng trong thức quản.
• Sụt cân, suy kiệt: khi co thắt tâm vị tiến triển kéo dài nhưng không được phát hiện và điều trị, người bệnh dễ trở nên gầy gò và suy kiệt do thức ăn không xuống được dạ dày để được tiêu hóa và hấp thu.
• Biểu hiện tại đường hô hấp: khi thức ăn trào ngược vào đường hô hấp, người bệnh có thể có các biểu hiện ngoài đường tiêu hóa như ho, khó thở, đau ngực tăng lên, sốt cao trong bối cảnh viêm phổi hoặc áp xe phổi.

Xem tiếp tại đây

Bs Hồ Thị Thúy Hằng – 

COPD là một trong ba nguyên nhân tử vong trên thế giới và 90% tử vong ở các quốc gia thu nhập thấp và trung bình. Hơn 3 triệu bệnh nhân tử vong năm 2012 chiếm 6% tử vong do mọi nguyên nhân trên thế giới. COPD là một thách thức sức khỏe toàn cầu, có thể phòng và điều trị được. COPD là nguyên nhân chính gây tàn phế mạn tính và tử vong trên toàn thế giới, rất nhiều người có thể tử vong sớm do bệnh và biến chứng. Ngày nay gánh nặng toàn cầu COPD được dự đoán sẽ tăng trong những thập kỷ tới do tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ COPD và sự già hóa của dân số.

Xem tiếp tại đây

Bs. Trần Thị Minh Thịnh - 

ĐẠI CƯƠNG

Bệnh lý đường tiêu hóa tăng bạch cầu ái toan là một tình trạng hiếm gặp được đặc trưng bởi sự xâm nhập bất thường của bạch cầu ái toan vào niêm mạc đường tiêu hóa. Nó có thể được chia thành viêm thực quản, viêm dạ dày ruột và viêm đại tràng. Viêm đại tràng tăng bạch cầu ái toan (EoC) có thể là nguyên phát, không có nguyên nhân rõ ràng về thâm nhiễm bạch cầu ái toan hoặc thứ phát do một nguyên nhân đã xác định.

Viêm đại tràng do bạch cầu ái toan là bệnh lý tương đối phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 2 tuổi, nhưng hiếm gặp hơn (một vài trường hợp cá biệt) và ít được nghiên cứu ở người lớn. Trong một nghiên cứu dịch tễ học hồi cứu quy mô lớn được thực hiện ở Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc viêm bạch cầu ái toan là 3,7/100.000 và tỷ lệ mắc viêm bạch cầu ái toan nguyên phát là 2,4/100.000 dân. Con số viêm bạch cầu ái toan gần như chắc chắn bị đánh giá thấp vì nó chưa được hiểu rõ, mặc dù tần suất xuất hiện của nó có thể tăng lên trong những năm gần đây.

Việc chẩn đoán viêm bạch cầu ái toan hiện đặt ra 2 vấn đề lớn liên quan đến sự thiếu đồng thuận về mức độ sinh lý của viêm bạch cầu ái toan ở niêm mạc đại tràng bình thường và tiêu chuẩn chẩn đoán mô học của bệnh.

Mặc dù nguyên nhân và sinh lý bệnh của bệnh vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng vai trò của các chất gây dị ứng là không thể phủ nhận, vì dị ứng có thể gặp ở hơn 3/4 số trường hợp viêm đại tràng do bạch cầu ái toan.

Hình 1. Đại tràng ngang khi nội soi đại tràng bệnh nhân bị viêm đại tràng tăng bạch cầu ái toan có biểu hiện niêm mạc bất thường với việc mất mạch máu (phù nề), ban đỏ và loét aphthous.

Xem tiếp tại đây