Bs Phạm Văn Thịnh - 

I/ GIẢI PHẪU THẦN KINH TRỤ

1. Khái quát hệ thần kinh

Hệ thần kinh được chia làm 2 loại:

• Trung ương: Não và tủy sống
• Ngoại vi: 12 đôi dây thần kinh sọ, 31 đôi dây thần kinh gai sống và hệ thần kinh tự chủ.

2. Nguồn gốc dây thần kinh trụ

a. Dây thần kinh cột sống cổ và đám rối thần kinh cánh tay

Đám rối cánh tay được cấu tạo bởi nhánh trước của các dây thần kinh gai sống từ cổ IV đến ngực I. Dây cổ V nối với cổ IV và cổ VI tạo thành thân trên, dây cổ VII tạo thành thân giữa, dây cổ VIII và dây ngực I tạo thành thân dưới, ba thân này lại chia ra ngành trước và ngành sau. Ngành trước của thân trên và thân giữa tạo nên bó ngoài, ngành trước thân dưới tạo nên bó trong, ngành sau của ba thân tạo nên bó sau, được đặt tên theo vị trí của chúng so với động mạch nách.

• Bó ngoài tách ra hai nhánh cùng: dây thần kinh cơ bì, rễ ngoài thần kinh giữa.
• Bó trong tách bốn nhánh: rễ trong thần kinh giữa, dây thần kinh trụ, dây thần kinh bì cánh tay trong, dây thần kinh bì cẳng tay trong.
• Bó sau tách hai nhánh: dây thần kinh nách, dây thần kinh quay.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Thành - 

I. ĐẠI CƯƠNG

Sốc là một tình trạng hay gặp trên các bệnh nhân nhập viện cấp cứu, là một tình trạng nặng, nếu không phát hiện và xử trí kịp thời có thể để lại những di chứng nặng nề cho bệnh nhân.

1. Định nghĩa

Sốc là một hội chứng lâm sàng xảy ra do giảm tưới máu tổ chức dẫn tới thiếu oxy tổ chức và tổn thương tế bào.

2. Phân loại sốc

Có 4 dạng sốc

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

I.Dãn não thất sau chấn thương

1. Tổng quan:

Dãn não thất (HCP) được tìm thấy ở 40% trong số 61 bệnh nhân bị chấn thương đầu nặng (GCS= 3–8) và ở 27% trong số 34 bệnh nhân bị chấn thương đầu vừa phải (GCS = 9–13)

Dãn não thất phát triển sau 4 tuần thương tật ở 58% và trong 2 tháng là 70% .Không có mối quan hệ có ý nghĩa thống kê giữa dãn não thất sau chấn thương với tuổi tác, sự hiện diện của xuất huyết dưới nhện (SAH), hoặc loại tổn thương (khu trú hoặc lan tỏa). Dãn não thất sau chấn thương có liên quan đến hậu quả tồi tệ hơn.

Xem tiếp tại đây

Bs Đoàn Kim Nhựt - 

• Khó đạt được nồng độ kháng sinh trong dịch não tuỷ cao do hàng rào máu- não.
• Vi khuẩn trong nhiễm khuẩn bệnh viện có nồng độ ức chế tối thiểu cao hơn so với nhiễm khuẩn cộng đồng.
• Vi khuẩn thường hình thành màng sinh học trên ống dẫn lưu để chống lại tác dụng của kháng sinh. Vì vậy ống dẫn lưu nên được rút sớm khi tình trạng bệnh nhân ổn định.
• Kháng sinh theo kinh nghiệm: bắt đầu sử dụng nếu nghi ngờ viêm não thất sau khi đã lấy mẫu dịch não tuỷ làm xét nghiệm.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Tấn Tịnh - 

A. Các bước tiến hành:

1.Tư vấn và giải thích quy trình kỹ thuật giảm đau, ký cam kết thực hiện kỹ thuật giảm đau.

2.Thực hiện kỹ thuật đặt catheter ngoài màng cứng tại phòng mổ, trước khi thực hiện phương pháp vô cảm cho phẫu thuật.

3. Thực hiện bơm thuốc giảm đau sau khi bệnh nhân về phòng hồi sức ngoại, theo dõi và ghi chép các thông số vào phiếu theo dõi, điều chỉnh và sử trí các biến chứng.

Xem tiếp tại đây