Bs Đinh Thị Thu Trang - 

1. Tổng quan

1.1. Định nghĩa

Giang mai (Syphillis) là một bệnh lây truyền qua đường tình dục, gây ra do xoắn khuẩn giang mai (Treponema pallidum).

Bệnh chủ yếu lây qua đường tình dục, ngoài ra còn có thể lây qua đường máu, lây từ mẹ bị giang mai sang cho con.

1.2. Phân loại

Giang mai có 2 loại: Giang mai mắc phải và giang mai bẩm sinh

Giang mai mắc phải bao gồm:

• Giang mai thời kỳ 1: loét hoặc săng ở vùng bị lây nhiễm
• Giang mai thời kỳ 2: phát ban da, tổn thương da và niêm mạc và hạch
• Giang mai thời kỳ 3: ảnh hưởng trên thần kinh, tim mạch, tổn thương gummata
• Nhiễm trùng tiềm ẩn (không có biểu hiện lâm sàng) được phát hiện bằng xét nghiệm huyết thanh học.

Giang mai bẩm sinh bao gồm:

• GMBS sớm: thường xuất hiện trong 2 năm đầu, nhưng thường gặp 3 tháng đầu và mang tính chất của giang mai thời kỳ 3 với các triệu chứng như phỏng nước, bong vảy ở lòng bàn tay, bàn chân, sổ mũi, khụt khịt mũi, viêm xương sụn, giả liệt Parrot, nhẹ cân, tuần hoàn bàng hệ, gan to, lách to,… 
• Giang mai bẩm sinh muộn: Xuất hiện muộn khi trẻ lớn hơn 2 tuổi. Biểu hiện lâm sàng thường do sẹo và những thay đổi viêm mạn tính, trẻ bị thủng vòm miệng khẩu cái, thủng khoang mũi. Tam chứng Hutchinson (răng Hutchinson, điếc nhất thời, lác quy tụ).

Xem tiếp tại đây

Bs CK1 Dương Văn Truyền - 

Xem tại đây

Bs Lê Văn Thức - 

Xem tiếp tại đây

Bs Ngô Thảo Vy - 

Mạch máu tiền đạo là một tình trạng hiếm gặp trong thai kỳ. Không giống như nhau tiền đạo, mạch máu tiền đạo không gây nguy cơ chính cho mẹ nhưng liên quan trực tiếp tới nguy cơ tử vong ở thai nhi. Tỷ lệ tử vong chu sinh của mạch máu tiền đạo là 75% - 100% nếu không được chẩn đoán sớm trước khi chuyển dạ. Chẩn đoán sớm mạch máu tiền đạo có vai trò quan trọng trong việc giảm tỷ lệ tử vong chu sinh.

1. Nhắc lại giải phẫu

1.1. Dây rốn

Dây rốn đủ tháng bình thường có hai động mạch đi kèm một tĩnh mạch, nguyên do là tĩnh mạch rốn bên phải thường biến mất trong giai đoạn sớm của thai, chỉ để lại tĩnh mạch bên trái. Lúc sinh dây rốn bình thường có đường kính khoảng 2 cm và dài khoảng 50 cm. Cấu trúc từ ngoài vào trong của dây rốn bắt đầu là lớp nội sản mạc, sau đó là lớp thạch Wharton bao quanh các mạch máu của dây rốn và nằm trong lớp thạch là 2 động mạch rốn và 1 tĩnh mạch rốn. Thạch Wharton như một lớp đệm bảo vệ giữ cho các mạch máu rốn không bị tắc nghẽn hoàn toàn khi dây rốn bị đè ép, vặn xoắn và chống lại sự giãn của dây rốn khi thai nhi cử động và do cơn co tử cung. Dây rốn thường xoắn, 2 động mạch cuống quanh trục tạo bởi tĩnh mạch rốn, tạo nên các vòng xoắn. Dây rốn không có mạch máu nuôi dưỡng riêng, sự dinh dưỡng được thực hiện do sự thẩm thấu nước ối.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Thị Ngọc Ý - 

Rách tầng sinh môn chiếm tỷ lệ > 50% phụ nữ sanh ngã âm đạo. Rách tầng sinh môn phức tạp thường dùng để chỉ những trường hợp rách tầng sinh môn từ độ 3 trở lên. Những tổn thương này nếu không được phục hồi đúng kỹ thuật có thể để lại các hậu quả cho phụ nữ như dãn sàn chậu, tiêu không kiểm soát, dò trực tràng- âm đạo ảnh hưởng đến sinh hoạt và chất lượng cuộc sống của phụ nữ.

Rách tầng sinh môn được chia ra làm 4 độ:

• Độ 1: Tổn thương lớp da, niêm mạc âm đạo.
• Độ 2: Tổn thương cơ âm đạo, tổn thương âm đạo nặng với rách âm đạo hai bên.
• Độ 3: Rách rộng liên quan đến rách vỏ bao ngoài hoặc đứt cơ vòng hậu môn.
• Độ 4: Tổn thương phức tạp, tổn thương niêm mạc ống hậu môn trực tràng.

Muốn biêt thêm chi tiết xin vui lòng xem tại đây.