Bs Nguyễn Tấn Hạnh - 

Đại dịch Covid 19 đã gây nên những hậu quả nghiêm trọng về sức khỏe trên khắp thế giới. Đại dịch cũng đã tác động đáng kể đến quá trình hồi sức tim-phổi ở những bệnh nhân ngưng tim ngoại viện (OHCA) và công việc đào tạo liên quan. Với những tác động đến sức khỏe cộng đồng của OHCA, hồi sinh tim- phổi ở những vùng đang có dịch bệnh lưu hành phải có sự cân bằng giữa quy trình thực hành tốt nhất có được với nguy cơ mắc Covid 19. Quan trọng hơn, một số thay đổi được thực hiện để giải quyết những nguy cơ đặc biệt về Covid có thể ảnh hưởng tới quá trình hồi sức cho hầu hết các bệnh nhân OHCA. Những báo cáo sơ bộ đã cho thấy việc chăm sóc và tiên lượng bệnh nhân OHCA có sự tác động trái ngược nhau ở những cộng đồng với tỷ lệ nhiễm virus thấp và cao. Một số trường hợp tử vong có thể được quy cho tình trạng nhiễm bệnh trực tiếp trong số những bệnh nhân OHCA. Tuy nhiên, yếu tố quan trọng dường như là tác động bất lợi của đại dịch lên hoàn cảnh và việc chăm sóc những bệnh nhân OHCA không bị nhiễm bệnh, nhấn mạnh những thách thức cần được nghiên cứu thêm để xử trí như những nơi âm tính với đại dịch.

Chiến lược hồi sức nên được thông qua bằng những nghiên cứu nghiêm ngặt, mặc dù vẫn có sự hiểu biết chưa đầy đủ liên quan đến Covid 19 và OHCA. Do đó nhiều hiệp hội bao gồm Tổ Chức Y Tế Thế Giới, Hiệp Hội Tim Mạch và Đột Quỵ Canada, Hiệp Hội Y Tế Công Cộng Scotland, Nhóm Tư Vấn Về Mối Đe Dọa Của Virus Đường Hô Hấp Mới, Hội Tim Mạch Hoa Kỳ, Hội Hồi Sức Châu Âu đã đưa ra những lời khuyên thận trọng nhưng không thống nhất, nhấn mạch sự cần thiết trong việc tiếp tục nghiên cứu, bổ sung những bằng chứng mới. Bản hướng dẫn tạm thời này được xây dựng trên những công bố của Hội Tim Mạch Hoa Kỳ vào tháng 4/2020, cung cấp thêm những hiểu biết về đáp ứng chăm sóc của cộng đồng và dịch vụ cấp cứu (EMS) đối với bệnh nhân OHCA trong bối cảnh đại dịch Covid-19.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Hoàng Kim Ngân - 

GIỚI THIỆU

Tăng áp lực trong ổ bụng (intra-abdominal hypertension IAH) và hội chứng khoang bụng ( abdominal compartment syndrome ACS) là những nguyên nhân gây bệnh tật và tử vong ở những bệnh nhân nặng. Khi quan tâm đến IAH hậu phẫu sau phẫu thuật mạch máu lớn, chấn thương và phẫu thuật tổng quát xuất hiện vào những năm 1980, ACS công khai là hội chứng lâm sàng duy nhất được công nhận và phẫu thuật mở bụng giảm áp là phương pháp điều trị dứt điểm duy nhất. Kể từ đó, tăng áp lực ổ bụng (intra-abdominal pressure IAP) ít nghiêm trọng hơn, được định nghĩa là IAH, được ghi nhận là phổ biến ở các bệnh nhân được đưa vào đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) ..

Những tiến bộ đáng kể trong sự hiểu biết về sinh lý bệnh, chẩn đoán và quản lý IAH và ACS đã xảy ra trong vài thập kỷ qua. Tầm quan trọng của IAH đã được nghiên cứu cụ thể ở những bệnh nhân nặng, giúp hiểu rõ hơn về các cơ chế của rối loạn chức năng cơ quan do tăng IAP và có cơ hội can thiệp điều trị sớm hơn. Hơn nữa, các kỹ thuật y tế và xâm lấn tối thiểu đã phát triển và được báo cáo là có khả năng hiệu quả trong các nghiên cứu nhỏ.

Xem tiếp tại dây

BS Hồ Kiến Phát - 

I/ Tổng quan

Gây mê trong phẫu thuật thần kinh, đặc biệt đối với các bệnh nhân chấn thương sọ não, là một công việc hết sức khó khăn cho các nhà gây mê hồi sức.

Chấn thương sọ não có rất nhiều nguyên nhân đưa đến như tai nạn xe máy, té ngã, va chạm trong thể thao, chấn thương do ngã đánh… Tại Mỹ, hàng năm xấp xỉ 1,7 triệu người bị chấn thương sọ não, trong đó 52000 người tử vong.

Phù não, tăng áp lực nội sọ là những vấn đề hết sức nan giải, đặc điểm sinh lý bệnh học của chấn thương sọ não có những nét riêng biệt và khá phức tạp, khó giải thích, loại phù não do chấn thương sọ não gây nên khó điều trị, mặc dù đã có không ít các công trình nghiên cứu về vấn đề này song cho tới nay tỷ lệ tử vong ở các bệnh nhân chấn thương sọ não còn khá cao.

Xem tiếp tại đây

Bs Ngô Hữu Vân - 

Nhiễm khuẩn cột sống có thể là apxe ngoài màng cứng (epidural spinal abscess (EPS)), viêm đĩa đệm, viêm xương tủy xương đốt sống, hoặc viêm màng não. Nguyên nhân phổ biến là vi khuẩn sinh mủ (pyogenic bacterial infection), ít gặp hơn là nhiễm khuẩn sinh mô hạt (granulomatousinfection) do lao hoặc nấm, nhiễm khuẩn do ký sinh trùng thì rất hiếm gặp. Tùy theo chủng gây bệnh mà chọn lựa thuốc thích hợp và có thể phải sinh thiết để xác định chủng gây bệnh, tuy nhiên tỷ lệ sinh thiết âm tính có thể lên đến 30%. Trong khi hầu hết BN đáp ứng với kháng sinh và thuốc kháng nấm, phẫu thuật có thể cần thiết trong một số trường hợp. Phẫu thuật được chỉ định trong các trường hợp sau: khiếm khuyết thần kinh (có hoặc không tổn thương choáng chổ kèm theo), dị dạng cấu trúc xương, đau không đáp ứng điều trị nội khoa, và mất vững cột sống.

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Trung Hiếu - 

I Tổng quan:

Kiến thức khoa học ngày nay được tạo ra nhanh hơn mức chúng ta có thể hiểu biết, do đó đòi hỏi phải liên tục xem xét các tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý cụ thể. Mục đích của bài báo này là cung cấp thông tin cập nhật về cách xử trí sớm tốt nhất đối với chấn thương tủy sống (SCI), để đưa ra các khuyến nghị được chấp nhận trên toàn thế giới nhằm tiêu chuẩn hóa thực hành lâm sàng càng nhiều càng tốt. Về tổng quan y văn 10 năm gần đây , Ủy ban đã nêu 9 khuyến cáo về 3 chủ đề chính: (1) đánh giá lâm sàng và phân loại SCI; (2) chăm sóc khẩn cấp và xử trí sớm; (3) quản lý tim phổi.

II Phương pháp:

Một ủy ban quốc tế gồm các bác sĩ phẫu thuật cột sống (thành viên của Liên đoàn Thế giới Hiệp hội Phẫu thuật Thần kinh [WFNS] Ủy ban Cột sống) đã thực hiện 2 Hội nghị Đồng thuận về Quản lý Chấn thương Cột sống. Phần I được thực hiện tại Moscow vào tháng 6 năm 2019 với sự hiện diện của 13 bác sĩ phẫu thuật cột sống giàu kinh nghiệm của Ủy ban cột sống WFNS. Mục đích của cuộc họp là đánh giá các tuyên bố thông qua việc xem xét sơ bộ tài liệu và các mức độ bằng chứng hiện tại để tạo ra 1 đến 6 tuyên bố cho phiên biểu quyết. Phần II được tổ chức tại Peshawar vào tháng 11 năm 2019. Các tuyên bố và đánh giá tài liệu đã được trình bày cho 10 thành viên của Ủy ban Cột sống WFNS.

Xem tiếp tại đây