Bs. CKI. Ngô Thị Nhật Phượng - 

Bệnh nhân nam vào viện với khối u vùng tuyến mang tai trái đã tồn tại cùng bệnh nhân 5 năm, nay vào viện vì thấy khối u lớn dần, lo lắng nên vào viện. Kết quả tế bào học là u Wharthin tuyến nước bọt.

Sau khi nhập viện, bệnh nhân được hội chẩn mổ và đưa ra quyết định cắt bỏ trọn khối u gửi bệnh phẩm làm Giải phẫu bệnh. Kết quả Mô bệnh học là u Wharthin tuyến nước bọt.

Vậy u Wharthin tuyến nước bọt là gì?

Các khối u warthin, còn được gọi là u nang nhú dạng lympho, là các khối u lành tính, có ranh giới rõ ràng của tuyến nước bọt. Chúng có nguồn gốc bạch huyết và thường phát sinh nhất từ ​​đuôi tuyến mang tai. Chúng có thể là hai bên hoặc đa ổ (khoảng 20% trường hợp).

Hình ảnh bệnh nhân bị u Wharthin và khối u sau phẫu thuật

Dịch tễ học

U Warthin là loại u tuyến mang tai lành tính phổ biến thứ 2 (sau u tuyến màng phổi) và chiếm tới 10% tổng số các khối u tuyến mang tai. Chúng là khối u lành tính hai bên hoặc đa ổ phổ biến nhất ở tuyến mang tai. Chúng thường xảy ra ở người cao tuổi (thập kỷ thứ 6), và phổ biến ở nam giới nhiều hơn nữ giới ( tỷ lệ 2,2: 1). Bệnh nhân thường có biểu hiện sưng tuyến mang tai nhưng không đau.

Hình thái học

Chúng thường đa tâm (20%) và có kích thước nhỏ (1-4 cm). Chúng có vẻ ngoài không đồng nhất, thường có các thành phần dạng nang (30%) so với các khối u tuyến nước bọt khác.   Các khối u có xu hướng nghiêng về vùng đuôi mang tai ngang với góc hàm dưới, nhưng có khoảng dưới 10% trường hợp, chúng có thể xuất hiện ở những nơi khác như tuyến dưới sụn, các hạch bạch huyết cổ tử cung , thanh quản, khoang miệng (ví dụ: môi dưới, niêm mạc hai bên)...

Chúng có liên quan đến bệnh nhân có thói quen hút thuốc lá và làm việc trong môi trường có sự chiếu xạ.

Siêu âm

Hầu hết các khối u có xu hướng hình trứng, với rìa rõ ràng và nhiều vùng không phản xạ không đều, nhỏ, giống như bọt biển. Các khối u lớn (ví dụ> 5 cm) có xu hướng có tỷ lệ là nang cao hơn so với các tổn thương nhỏ hơn, trong một số trường hợp có thể được cấu tạo gần như dạng nang và thường có xu hướng tăng áp.

Hình ảnh siêu âm khối u tại Bệnh viện đa khoa Quảng Nam

Điều trị và tiên lượng

Các khối u Wharthin tuyến nước bọt đa số đều lành tính, có khoảng 1% tỷ lệ chuyển thành u ác tính.

Điều trị u Wharthin chủ yếu là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối u và tỷ lệ tái phát rất thấp khoảng dưới 5%.

Chẩn đoán phân biệt

• U tuyến đa hình
• Các khối u tuyến nước bọt khác
• Ung thư biểu mô mucoepidermoid
• Ung thư biểu mô nang tuyến adenoid (ACC)
• Ung thư biểu mô tế bào acinic (của tuyến nước bọt)
• Di căn hạch mang tai
• U lympho không Hodgkin mang tai
• Hội chứng Sjogren
• Tổn thương biểu mô lympho lành tính (BLEL) ở HIV
• Tổn thương thâm nhiễm, ví dụ bệnh sarcoidosis

Nguồn tham khảo: https://radiopaedia.org/articles/warthin-tumour