BSCK2. Lê Tự Định - 

1. ĐẶT VÁN ĐỀ

U tụy nội tiết (Insulinoma) là một khối u tiết insulin dẫn đến hạ đường huyết. Dù là khối u tụy chức năng phổ biến nhất, insulinoma lại rất hiếm gặp với tỷ lệ mắc hàng năm là khoảng một đến bốn trường hợp trên một triệu người. Hầu hết các insulinoma nằm ở tuyến tụy, tuy nhiên một số insulinoma ngoài tụy đã được báo cáo.

Khối u hiếm gặp này xuất hiện với các đợt triệu chứng thần kinh do hạ đường huyết có thể xảy ra trước các triệu chứng giao cảm. Triệu chứng lâm sàng của bệnh đa dạng và có thể nhầm lẫn với bệnh lý thần kinh. Một trong những biểu hiện lâm sàng của u tụy nội tiết là hạ đường huyết khi đói (có trường hợp hạ đường huyết sau ăn).

Đây là bệnh lý nội tiết nặng nề, nếu không được xử lý đúng, kịp thời này sẽ làm tổn thương vĩnh viễn, không hồi phục hệ thần kinh trung ương và gây ra di chứng tâm thần kinh nặng và tàn phế ở trẻ em. Đối với người lớn, tình trạng hạ đường huyết kéo dài, tái diễn cũng dẫn đến những tổn thương thần kinh khó hồi phục do tổ chức não bị thiếu năng lượng cho hoạt động.

Đọc thêm...

Bs Phạm Văn Sáu - 

Bệnh nhân Phan Văn Th., 33 tuổi ở xã Tam Thanh, Tam Kỳ làm nghề biển, tiền sử hay đau vùng trán, thể trạng rất tốt, vào viện ngày 26/4/2020. Ba ngày gần đây đau đầu vùng trán kèm buồn nôn, hoa mắt nhẹ, nghĩ bị viêm xoang nên mua thuốc uống ở nhà nhưng không đỡ. Bệnh nhân vào viện ghi nhận: tỉnh, tiếp xúc được, cảm giác lạnh run muốn đắp chăn, đo thân nhiệt 360 C , đau đầu vùng trán, nôn vọt, không liệt tay chân, ngoài ra không phát hiện gì đặc biệt. Xét nghiệm huyết học, sinh hóa máu bình thường nhưng khi cho chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não 16 dãy phát hiện khối u vùng tuyến yên lớn. Chẩn đoán: Theo dõi U tuyến yên, chuyển khoa Ngoại thần kinh - cột sống điều trị, tại đó chụp cộng hưởng từ sọ não cũng cho kết quả tương tự.

Hình ảnh chụp CLVT sọ não của bệnh nhân

Đọc thêm...

Bs Trình Trung Phong - 

Tắc nghẽn đường hô hấp là một tình trạng cấp tính. Mọi người cần phải biết rằng tắc nghẽn đường hô hấp có thể dẫn đến thiếu oxy, gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Thậm chí, tình trạng tắc nghẽn này có thể gây tử vong nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách.Nếu nhẹ hơn bệnh có gây xẹp phổi, dày dính màng phổi hay tạo ổ mủ trong phổi làm ảnh hưởng đến chất lượng của cuộc sống.

Vừa qua, tối ngày 16/4/2020 Khoa Nội Tổng hợp bệnh viện Quảng nam đã nhận được bệnh nhân nam 33 tuổi, H.V.T. được chuyển từ bệnh viện khác đến với chẩn đoán: Dị vật khí phế quản trái nghi do sặc sữa, xẹp phổi trái/ Hậu phẩu ruột ruột thừa viêm ngày thứ 4/ Hen phế quản. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng mệt mỏi, khó thở, suy hô hấp. Bệnh đã được hội ý trong khoa và tiến hành làm xét nghiệm cấp cứu sau đó bệnh nhân đã được soi và súc rửa phổi cấp cứu.

Bệnh nhân được soi phế quản hoàn toàn không có dị vật trong lòng phế quản mhưng đầy đàm đặc trong lòng phế quản gây tắc đường thở, xẹp phổi, suy hô hấp.Sau khi được nội soi, súc rửa phổi bệnh cảm giác khỏe rất nhiều, hết suy hô hấp.

Soi phế quản cấp cứu đã được thực hiện tại khoa Nội Tổng hợp- Bệnh viện Quảng nam và đã giải quyết thành công rất nhiều trường hợp.Có kết quả này chính là nhờ sự ủng hộ lãnh đạo bệnh viện cùng với sự nổ lực của khoa phòng.

Thông qua trường hợp này khuyến cáo người dân rất cẩn thận khi uống sữa, các chất lỏng và khi chăm sóc người bệnh nhất là người già cần phải trăn trở, vổ rung phổi, uống nước đủ để tránh tắc đường thở do đàm ảnh hưởng đến tính mạng.

*Hình ảnh trước và sau khi sức rửa phổi

Bs Lê Văn Tuấn -

Một loạt ca bệnh được công bố trên Diễn đàn bệnh truyền nhiễm mở mô tả kết quả của 3 bệnh nhân mắc COVID-19 nặng được điều trị bằng immunoglobulin tiêm tĩnh mạch liều cao (IVIg) tại Bệnh viện Jin Yin-tan, Vũ Hán, Trung Quốc. 

Tại đây chúng tôi báo cáo một loạt ca bệnh về COVID-19, tất cả đều được điều trị thành công bằng IVIg liều cao ở giai đoạn đầu của sự suy giảm lâm sàng - báo cáo của Wei Cao, MD, Bệnh viện Đại học Y Liên minh Bắc Kinh, Bắc Kinh, Trung Quốc và các đồng nghiệp. Dựa trên những quan sát này, IVIg liều cao được sử dụng tại thời điểm thích hợp, có thể ngăn chặn thành công sự tiến triển của dòng thác bệnh, và cuối cùng cải thiện kết quả của COVID-19.

Đọc thêm...

Khoa TMH -

Trưa 8/2/2020, Bác sĩ Nguyễn Thanh Tiên - Trưởng khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam, vừa gắp thành công một dị vật ra khỏi thực quản bé trai 8 tuổi.

Khoảng hơn 10 giờ cùng ngày, cháu Nguyễn Tấn V. (8 tuổi, trú xã Bình Tú, huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam) đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Nam cấp cứu trong tình trạng đau ngực, khó thở. Các bác sĩ tiến hành chụp phim cản quang thì phát hiện một dị vật nằm ở thực quản C6-C7.

Bệnh nhân sau đó được chuyển vào khoa Gây Mê Phẫu Thuật. Tại đây, bác sĩ Nguyễn Thanh Tiên cùng ê-kip đã tiến hành nội soi và gắp thành công dị vật là một đồng xu 4x4cm. Được biết, sáng cùng ngày, bé V. đi siêu thị chơi game thì nuốt phải đồng xu nói trên.

Khuyến cáo phụ huynh không nên cho trẻ ngậm đồ chơi trong miệng. Nếu vô tình nuốt vào sẽ trở thành dị vật đường ăn, đường thở. Trường hợp không xử lý kịp sẽ ảnh hưởng đến tính mạng.