BS Huỳnh Thị Tố Nữ - 

1. Định nghĩa:

Bệnh Lyme, còn được gọi là bệnh Lyme borreliosis, là một bệnh truyền nhiễm do xoắn khuẩn Borrelia gây ra và lây truyền qua vết cắn của ve chân đen chi  Ixodes. Bệnh này tiến triển qua ba giai đoạn: giai đoạn nhiễm trùng sớm tại chỗ, giai đoạn nhiễm trùng sớm lan tỏa và giai đoạn nhiễm trùng muộn. Các triệu chứng ban đầu thường bao gồm phát ban "hình bia" đặc trưng, sốt và mệt mỏi. Nếu không được điều trị, bệnh có thể tiến triển và ảnh hưởng đến nhiều cơ quan, có khả năng dẫn đến các triệu chứng thần kinh, biến chứng tim và viêm khớp. Giai đoạn cuối có thể biểu hiện bằng viêm khớp mãn tính và bệnh não.

2. Tác nhân gây bệnh:

- Borrelia burgdorferi ( và hiếm khi là Borrelia mayonii) (Chủ yếu ở Hoa Kỳ)

- Borrelia afzelii và  Borrelia garinii (chủ yếu ở châu Á)

Borrelia spp được truyền qua ve Ixodes scapularis  là vật trung gian chính ở các vùng Đông Bắc và Trung Tây Hoa Kỳ,  Ixodes pacificus ở vùng phía Tây.  Ixodes ricinus và Ixodes persulcatus  là loài chính ở Châu Âu và Châu Á. 

3. Dịch tễ học:

Bệnh Lyme thường được báo cáo nhiều nhất ở các vùng Đông Bắc và Trung Tây Hoa Kỳ.

Nhiễm trùng có xu hướng xảy ra vào cuối mùa xuân, mùa hè và đầu mùa thu, trùng với hoạt động kiếm ăn của ấu trùng. Nam giới có xu hướng bị ảnh hưởng nhiều hơn nữ giới. Phân bố độ tuổi là hai đỉnh, với nhiều trẻ em dưới 15 tuổi và người lớn từ 45 tuổi trở lên bị ảnh hưởng.

Đọc thêm...

Bs. Huỳnh Minh Nhật - 

Suy gan cấp tính trên nền mạn (Acute-on-chronic liver failure - ACLF) một hội chứng nghiêm trọng được đánh dấu bởi sự suy giảm chức năng gan cấp tính và suy đa tạng liên quan đến tỷ lệ tử vong ngắn hạn cao ở những bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính và xơ gan. Có nhiều định nghĩa về ACLF, mỗi định nghĩa được đề xuất bởi các nhóm nghiên cứu khác nhau. Việc thiếu một định nghĩa thống nhất gây ra những trở ngại đối với việc cải thiện kết cục của những bệnh nhân bị ACLF. Để ứng phó với thách thức này, Hiệp hội Nghiên cứu Gan Châu Á - Thái Bình Dương (APASL), thông qua Liên đoàn nghiên cứu ACLF (AARC), đã khởi xướng một sự hợp tác toàn cầu để phát triển một sự đồng thuận mới về ACLF. Kết quả là Đồng thuận Kyoto công bố tại Hội nghị thường niên APASL tại Kyoto vào tháng 3 năm 2024, một khuôn khổ thống nhất toàn cầu cho ACLF kết hợp kiến ​​thức và chuyên môn chung của gần 200 nhà khoa học từ năm châu lục.

Xem tiếp tại đây

Bs CK1 Huỳnh Minh Thảo - Khoa ICU

1. Giới Thiệu

Thở máy là một công cụ cứu sinh không thể thiếu trong y học hiện đại, giúp duy trì sự sống cho hàng triệu bệnh nhân suy hô hấp cấp. Tuy nhiên, suốt nhiều thập kỷ, các nhà lâm sàng đã nhận ra rằng chính liệu pháp cứu sống này cũng có thể gây ra những tổn thương nghiêm trọng cho phổi, được gọi là Tổn thương phổi do thở máy (Ventilator-Induced Lung Injury – VILI). Ban đầu, các nghiên cứu tập trung vào những yếu tố riêng lẻ được cho là thủ phạm chính của VILI:

Thể tích khí lưu thông (tidal volume – VT) quá lớn: Đây là yếu tố đầu tiên được xác định, gây ra volutrauma (tổn thương do căng giãn quá mức) [1].

Áp lực đỉnh đường thở (Ppeak) hoặc áp lực bình nguyên (Pplat) quá cao: Gây ra barotrauma (tổn thương do áp lực [2].

Sự đóng mở lặp đi lặp lại của các phế nang (cyclic collapse and reopening): Dẫn đến atelectotrauma (tổn thương do lực cắt )[3].

Phát triển khái niệm VILI

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Lê Vũ - 

1. Giới thiệu

Tỷ lệ mổ lấy thai (MLT) đang gia tăng đáng kể trên toàn thế giới, đặc biệt ở các quốc gia có nguồn lực y tế hạn chế. Mặc dù MLT thường an toàn và cứu sống trong nhiều trường hợp, nó cũng đi kèm với các biến chứng ngắn hạn và dài hạn đáng kể. Nguy cơ biến chứng sản khoa tăng lên theo số lần MLT trước đó, bao gồm vỡ tử cung trong quá trình thử thách sinh ngã âm đạo và nhau cài răng lược (placenta accreta spectrum - PAS). Quá trình sẹo hóa từ nhiều lần MLT có thể gây khuyết sẹo lớn ở đoạn dưới tử cung (lower uterine segment - LUS) và dính phúc mạc vùng chậu. Các tình trạng khác như béo phì, u xơ tử cung, và vị trí nhau thai ở đoạn dưới tử cung làm tăng độ khó kỹ thuật trong phẫu thuật, đòi hỏi kỹ năng phẫu thuật chuyên sâu để tránh hoặc xử lý các biến chứng nguy hiểm, chủ yếu là xuất huyết trong mổ và xuất huyết sau sinh (postpartum hemorrhage - PPH).

2. Giảm tỷ lệ MLT và khuyết sẹo MLT

Giảm tỷ lệ MLT (bao gồm giảm các ca mổ không cần thiết) là ưu tiên y tế toàn cầu, với nhiều sáng kiến từ các tổ chức để thúc đẩy sinh thường khi phù hợp. FIGO đã báo cáo các chiến lược để giải quyết vấn đề này và đưa ra khuyến nghị. Về phòng ngừa biến chứng trong mổ, FIGO đã công bố các khuyến nghị thực hành tốt về kỹ thuật phẫu thuật để cải thiện an toàn trong MLT. Cần nhấn mạnh mối liên hệ giữa việc lành vết mổ đoạn dưới tử cung không đầy đủ ở sản phụ có MLT trước đó và sự xuất hiện của các biến chứng sau này, như khuyết sẹo hoặc vỡ tử cung và nhau cài răng lược.

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Trung nghĩa - TTUB

Di căn não là biến chứng phổ biến ở nhiều loại ung thư, nhưng đặc biệt phổ biến ở bệnh nhân ung thư phổi. Khoảng 10 phần trăm bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC) tiến triển có di căn não. Trong số bệnh nhân di căn não, ung thư phổi là khối u chính ở 40 – 50% các trường hợp.

Mặc dù có những phương pháp tiếp cận quản lý đã được thiết lập tốt đối với di căn não, với các liệu pháp tại chỗ là nền tảng, các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân mắc NSCLC tiến triển và di căn não đang phát triển vì một số lý do. Thứ nhất, nhiều bệnh nhân mắc NSCLC tiến triển có thể sống thêm nhiều năm, cho phép có nhiều thời gian hơn để di căn não phát triển cũng như để các tác dụng phụ của các liệu pháp trước đó đối với di căn não xuất hiện. Thứ hai, những bệnh nhân có nhiều đột biến điều khiển phổ biến hơn, đặc biệt là các đột biến kích hoạt của thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ( EGFR ) và sắp xếp lại kinase u lympho anaplastic ( ALK ), đặc biệt dễ phát triển di căn não. Thứ ba, các liệu pháp nhắm mục tiêu mới hơn chống lại EGFR và ALK đã chứng minh hiệu quả nội sọ lớn hơn nhiều, cho phép cân nhắc cẩn thận liệu pháp toàn thân như một phương pháp tiếp cận tuyến đầu được ưu tiên hơn so với các liệu pháp tại chỗ được ưa chuộng trong lịch sử. Các liệu pháp toàn thân mới khác, bao gồm liệu pháp miễn dịch, cũng có thể chứng minh hoạt động nội sọ đủ để đảm bảo việc sửa đổi các thông lệ trước đây.

Đọc thêm...