• Phone: 0235.3851.429
  • Hotline: 19009095
  • Thông tin:

dieuhanhtructuyen

Từ tháng 7 năm 2022, Khoa Phụ Sản BVĐK tỉnh Quảng Nam triển khai khám, tư vấn và điều trị hiếm muộn. Hotline 0235.3821090

Tập san Y học

Bóc tách động mạch chủ và CT scan chẩn đoán (p.2)

  • PDF.

2. PHÂN BIỆT LÒNG THẬT, LÒNG GIẢ TRÊN HÌNH CT SCAN

Có khá nhiều dấu hiệu để phân biệt lòng thật, lòng giả trong bóc tách động mạch chủ  trên hình ảnh CT, dấu hiệu điển hình nhất là kích thước và dấu mỏ chim.

Trong bóc tách cấp tính cũng như mạn tính kích thước lòng thật thường nhỏ hơn lòng giả. Hình mỏ chim thường xuất hiện ở lòng giả. Trong một số ít trường hợp khó nhận định hai dấu hiệu trên, ta có thể bổ sung các dấu hiệu đi kèm khác.

khanh19

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 24 Tháng 7 2012 15:18

Bóc tách động mạch chủ và CT scan chẩn đoán (p.1)

  • PDF.

Nguyễn Đức Khánh - Khoa Chẩn đoán hình ảnh

A. MỞ ĐẦU

Bóc tách động mạch chủ là một bệnh lý của thành mạch. Chỗ rách của lớp áo trong thành mạch làm cho máu chảy vào giữa lớp áo trong và lớp áo giữa của thành động mạch chủ.

Bóc tách động mạch chủ cấp (dưới 2 tuần) có tỉ lệ tử vong cao. Nhiều nghiên cứu cho thấy tỉ lệ tử vong cao nhất trong bảy ngày đầu, thực tế nhiều bệnh nhân tử vong trước khi được đưa vào các trung tâm cấp cứu, hoặc tử vong tại các trung tâm cấp cứu trước khi bệnh được chẩn đoán xác định. Những bệnh nhân bóc tách mạn tính (trên 2 tuần) có tiên lượng tốt hơn.

Hầu hết những bệnh nhân bị bóc tách động mạch chủ đều có cơn đau ngực đột ngột và rất dữ dội, đau như xé ngực. Hầu như không có một dấu hiệu hoặc triệu chứng nào rõ ràng để nhận biết trước khi bệnh xảy ra. Lâm sàng biểu hiện khác nhau, làm cho chẩn đoán khó khăn và nhiều nghi vấn, một số nghiên cứu cho biết có chừng 30% số trường hợp chẩn đoán ban đầu nhầm lẫn do không có chuẩn mực lâm sàng nào để nhận biết rõ ràng.

CT có giá trị chẩn đoán xác định cao trong bệnh lý bóc tách động mạch chủ, tuy vậy trong thực tế vẫn gặp nhiều “bẫy ảnh” dễ gây nhầm lẫn trong chẩn đoán. Do vậy việc tìm hiểu kỹ càng về bệnh lý để kết hợp với hình ảnh thường giúp việc chẩn đoán đỡ khó khăn và chính xác hơn.

 B. BÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦ

 I. ĐỊNH NGHĨA:

Bóc tách động mạch chủ là sự thoát mạch của máu trong lòng động mạch chủ chảy vào  lớp áo giữa của thành động mạch chủ qua chỗ rách của lớp áo trong và lan rộng dọc theo chiều dài của động mạch chủ với các mức độ khác nhau.

khanh1khanh2

khanh3

1: Lớp áo ngoài thành mạch; 2: Lớp áo giữa thành mạch
3: Lớp áo trong thành mạch; 4: Lòng thật
 5:Chỗ rách của lớp áo trong thành mạch; 6: Lòng giả

Cấp tính: dưới 2 tuần. 
Mạn tính: trên 2 tuần 

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ ba, 24 Tháng 7 2012 15:18

Hội chứng Brugada – một nguyên nhân của đột tử do tim (p.1)

  • PDF.

BsCKII Trần Lâm- Khoa Nội TM

Phần I

I. Hội chứng Brugada là gì?

Xấp xỉ 85% trường hợp đột tử là do loạn nhịp thất (rung thất tiên phát hoặc nhịp nhanh thất thoái triển thành rung thất). Do rung thất nhanh chóng trở nên không hồi phục nên việc điều trị cần phải tiến hành lập tức và khẩn trương. Rất may mắn, việc phát minh ra máy khử rung chuyển nhịp (ICD) đã mở ra một cuộc cách mạng trong dự phòng và điều trị đột tử do  tim (ĐTDT).

Bảng dưới đây trình bày những nguyên nhân chủ yếu của ĐTDT

Brugada

Cấy máy phá rung hai buồng cho bệnh nhân suy tim

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ sáu, 17 Tháng 8 2012 17:50

Gây tê tĩnh mạch vùng

  • PDF.

I/ ĐẶT VẤN ĐỀ

Vô cảm là vấn đề bắt buộc khi thực hiện phẫu thuật cho người bệnh.

Vấn đề đặt ra là làm thế nào để đảm bảo vô cảm tốt, an toàn cho người bệnh mà sự ảnh hưởng lên người bệnh là nhỏ nhất dưới tác dụng của thuốc gây vô cảm.

Đối với phẫu thuật chi trên và chi dưới thì có nhiều phương pháp được đặt ra. Trong đó, gây tê tĩnh mạch vùng là một phương pháp vô cảm đem lại hiệu quả cao về chất lượng vô cảm và ít gây tai biến cho người bệnh.

gayte2

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ sáu, 15 Tháng 6 2012 15:22

Viêm giáp Hashimoto và chẩn đoán giải phẫu bệnh

  • PDF.

I. Sơ lược sinh bệnh học

Viêm giáp Hashimoto còn được gọi là viêm giáp thâm nhiễm lymphô. Là một bệnh phát triển trong khung cảnh tự miễn, kháng giáp, song bệnh căn và bệnh sinh chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, thường từ 30 đến 50 tuổi, đa số gặp ở  nữ (chiếm tỉ lệ 90%), quanh thời kỳ mãn kinh. Tất cả bệnh nhân đều có kháng thể kháng thyroglobulin, hâu quả có thể dẫn đến suy giáp. Bệnh được Hashimoto mô tả lần đầu vào năm 1912. Bệnh Hashimoto có thể chẩn đoán bằng chọc hút kim nhỏ: tình trang thâm nhiễm nặng lymphô bào và có tế bào Hurthle.

II. Lâm sàng

Viêm giáp Hashimoto thường phát triển từ từ, không rầm rộ, nhưng đôi khi cũng xảy ra nhanh chóng. Có thể có triệu chứng viêm nhiễm tại chổ với bướu giáp lớn vừa phải, lan tỏa và đối xứng. Mật độ bướu giáp chắc, đàn hồi, mặt nhẵn, di động theo nhịp nuốt. Không có hạch và không chèn ép. Những đợt tiến triển có biểu hiện cường giáp, kèm theo đau và khó nuốt. Chức năng tuyến giáp có thể bình giáp, suy giáp hoặc cường giáp tùy thuộc vào giai đoạn.

Đọc thêm...

Lần cập nhật cuối lúc Thứ sáu, 15 Tháng 6 2012 15:18

You are here Đào tạo Tập san Y học