Bs CK2 Lê Văn Tuấn - ICU

Hội chứng suy hô hấp cấp (ARDS) là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng với tỷ lệ tử vong cao gây ra gánh nặng y tế nghiêm trọng. Điều trị bằng thuốc chống huyết khối là một chiến lược tiềm năng để ngăn ngừa ARDS ở những bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh này. Một phân tích được thực hiện để điều tra liệu liệu pháp chống kết tập tiểu cầu có thể làm giảm tỉ lệ ARDS mới phát triển và tử vong liên quan của nó ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Thực hiện các nghiên cứu ngẫu nhiên và quan sát (các nghiên cứu đoàn hệ tương lai hoặc nghiên cứu ngẫu nhiên và nghiên cứu trường hợp). Tiêu chuẩn nhận bệnh là bệnh nhân người lớn nhập viện tại ICU có nguy cơ cao về ARDS, dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu bất cứ lúc nào, so sánh giữa bệnh nhân có và không điều trị bằng thuốc chống kết tập tiểu cầu và báo cáo về ARDS mới phát triển. Các yếu tố nguy cơ cao đối với ARDS được xác định trong các nghiên cứu trước đây có liên quan chặt chẽ với sự phát triển của ARDS được định nghĩa là nhiễm khuẩn huyết, sốc, chấn thương, phẫu thuật có nguy cơ cao, viêm phổi, viêm tụy và truyền máu lượng lớn. Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm bệnh nhân không có yếu tố nguy cơ đối với ARDS, bao gồm các bệnh nhân đã phát triển ARDS khi đến bệnh viện hoặc ICU, thiếu nhóm so sánh và nghiên cứu tình nguyện khỏe mạnh. Kết quả chính là tỷ lệ ARDS mới phát triển ở những bệnh nhân có nguy cơ cao. Kết quả thứ cấp là tử vong ở bệnh viện và tử vong ở ICU.

Bs Đoàn Hoàng - Khoa Nội thận nội tiết

Mức triglyceride máu tăng cao được đặc trưng xảy ra ở người có các bất thường chuyển hóa khác. Những yếu tố cộng vào bao gồm: thừa cân và béo phì, không hoạt động thể lực, uống rượu quá mức, hội chứng chuyển hóa, đái tháo đường týp và những rối loạn về gen( ví dụ: tăng triglyceride máu có yếu tố gia đình; tăng lipid máu hỗn hợp; rối loạn betalipoprotein máu). Cách đây không lâu Hội Nội tiết Hoa Kỳ đã đưa ra những khuyến cáo dựa trên bằng chứng về chẩn đoán và xử trí tăng triglycerid máu ở người lớn.

Ths.Bs Cao Thành Vân - Khoa Y học nhiệt đới

Sốt Mò (Scrub Typhus) là bệnh truyền nhiễm cấp tính do Rickettsia Orientalis gây nên, bệnh từ động vật truyền cho người qua côn trùng trung gian là ấu trùng mò. Bệnh thường lưu hành ở những vùng rừng núi, trung du và nông thôn, nơi có nhiều cây cối rậm rạp, cỏ dại, đất mùn ẩm ướt … có nhiều thú vật mang mầm bệnh, thường là các loài gặm nhấm và có nhiều trung gian truyền bệnh là con Mò. Bệnh xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu hay gặp ở độ tuổi lao động. Sốt Mò gặp khá phổ biến ở nhiều nước châu Á và Thái Bình Dương trong đó có Việt Nam. Ở Quảng Nam, bệnh Sốt Mò cũng hay gặp.

Xem tiếp tại đây

Bs CK2 Trần Lâm

Giới thiệu

Hiện nay, can thiệp mạch vành qua da tiên phát (PPCI) là điều trị chọn lựa cho bệnh nhân (BN) bị nhồi máu cơ tim ST chênh lên (STEMI). Với sự cải thiện chất lượng chăm sóc sức khỏe, tuổi thọ của BN rất cao tuổi (≥ 80 tuổi) ngày càng tăng. Dự đoán tới năm 2050, tỷ lệ nhóm người ≥80 tuổi sẽ tăng gấp 5 lần hiện nay. Ở Mỹ, 83.0% nam giới và 87.1% nữ giới ≥ 80 tuổi bị bệnh tim mạch, và khoảng 66% tử vong tim mạch xảy ra ở nhóm tuổi ≥ 75.

Mặc dầu quần thể ≥80 tuổi bị STEMI là nhóm BN có nguy cơ rất cao nhưng họ lại ít xuất hiện trong các thử nghiệm lâm sàng, và tuổi cao được xem là một yếu tố nguy cơ (YTNC) độc lập của bệnh tật và tử vong sớm liên quan với can thiệp mạch vành qua da (PCI) do STEMI. Kết cục xấu hơn không chỉ do bởi tổn thương mạch vành lan tỏa mà còn bởi các bệnh kèm phức tạp hơn. Hơn nữa, so với nhóm người trẻ hơn, BN ≥80 tuổi hay bị biến chứng sau thủ thuật tái thông mạch hơn. Do vậy, vấn đề PCI cho BN ≥80 tuổi bị STEMI ngày càng thu hút sự quan tâm.

Tổn thương động mạch vành ở BN ≥80 tuổi

Theo 1 phân tích ở Anh quốc [1,26], có sự gia tăng đáng kể tính phức tạp của tổn thương mạch vành ở BN ≥80 tuổi. So với BN < 80 tuổi, BN ≥80 tuổi có tỷ lệ tổn thương phức tạp cao hơn (tổn thương canci hóa, tổn thương xoắn vặn, tổn thương lỗ, tắc hoàn toàn mạn tính (CTO), huyết khối, tổn thương nhiều nhánh, hẹp thân chung...). Tuy nhiên, ngày càng có nhiều BN ≥80 tuổi được PCI các tổn thương phức tạp, kể cả thân chung.

(Bệnh nhân được PCI những năm 2000-2002 (Group A), 2003–2005 (Group B) và 2006–2008 (Group C)

Bs Trần Vũ Kiệt - ICU

I. Đại cương

Thay huyết tương (Plasma exchange – PEX) là phương pháp loại bỏ các kháng thể tự miễn có trong bệnh lý Guillain-Barre’ ra khỏi cơ thể cùng với huyết tương và được thay thế bằng huyết tương mới. Do đó làm cải thiện tình trạng  yếu cơ và giúp cho bệnh nhân (bn) được hồi phục nhanh cơ lực.

II. Chỉ định

HC Guillain-Barré trong giai đoạn tiến triển của bệnh. PEX càng sớm càng tốt. Thời gian giữa các lần PEX (cách ngày), số lần PEX (trung bình 4 – 6 lần) tùy theo đáp ứng của bn.

Bn có tiền sử sốc phản vệ với huyết tương

​III. Chống chỉ định

Thận trọng trong một số trường hợp sau:

• Bn đang hạ huyết áp: phải nâng huyết áp về giá trị bình thường của bn trước khi tiến hành thủ thuật
• Bn đang có rối loạn đông máu: cần chú ý trong quá trình đặt catheter tĩnh mạch (TM) để PEX.