Bs Đinh Thị Hằng Nga - 

1 Đại cương

Tổng quan ngắn gọn này tập trung vào cân bằng canxi cân bằng nội môi và mối quan hệ của chúng với lượng canxi trong chế độ ăn uống và bổ sung canxi ở những đối tượng khỏe mạnh và bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính và rối loạn xương khoáng (CKD-MBD). 

Cơ thể dự trữ canxi, chủ yếu ở xương, phần lớn phụ thuộc vào chế độ ăn uống, hấp thụ ở ruột, bài tiết qua thận và tái tạo xương. Cân bằng nội môi canxi đề cập đến sự điều hòa nội tiết tố của canxi ion hóa trong huyết thanh bởi hormone tuyến cận giáp, 1,25-dihydroxyvitamin D, và chính canxi ion hóa trong huyết thanh, cùng nhau điều chỉnh sự vận chuyển canxi ở ruột, thận và xương.

Tăng calci huyết và hạ calci huyết cho thấy sự phá vỡ nghiêm trọng của cân bằng nội môi calci nhưng không tự phản ánh sự cân bằng calci. Các nghiên cứu về cân bằng canxi đã xác định nhu cầu canxi trong chế độ ăn uống và bổ sung cần thiết để tối ưu hóa khối lượng xương ở những đối tượng khỏe mạnh. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu tương tự đối với CKD-MBD, gây rối loạn cân bằng canxi và cân bằng nội môi. Quan trọng là, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy rằng việc bổ sung canxi có thể làm tăng quá trình canxi hóa mô mềm và bệnh tim mạch ở CKD-MBD. Nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để làm sáng tỏ các nguy cơ và cơ chế của vôi hóa mô mềm khi bổ sung canxi ở cả người khỏe mạnh và bệnh nhân CKD-MBD.

Canxi là nguyên tố có nhiều thứ năm trong cơ thể con người, với khoảng 1000 g ở người lớn. Nó đóng một vai trò quan trọng trong quá trình khoáng hóa xương, cũng như một loạt các chức năng sinh học. Canxi là một yếu tố thiết yếu chỉ có sẵn cho cơ thể thông qua nguồn thực phẩm. Các khuyến nghị về canxi trong chế độ ăn uống hiện tại là từ 1000 đến 1500 mg / ngày, tùy thuộc vào độ tuổi . Ở một số cá nhân, đặc biệt là người cao tuổi, có thể cần bổ sung canxi để đạt được lượng canxi được khuyến nghị trong chế độ ăn.

 Nhu cầu canxi phụ thuộc vào tình trạng chuyển hóa canxi, được điều chỉnh bởi ba cơ chế chính: hấp thu ở ruột, tái hấp thu ở thận và chu chuyển xương. Những thứ này lần lượt được điều chỉnh bởi một tập hợp các hormone tương tác, bao gồm hormone tuyến cận giáp (PTH), 1,25-dihydroxyvitamin D [1,25 (OH) 2 D], chính canxi ion hóa và các thụ thể tương ứng của chúng trong ruột, thận, và xương.

Đọc thêm...

Bs Thái Đình Hạ Thy - 

1.Đại cương:

Thảo dược và thực phẩm chức năng (HDS) được sử dụng ngày càng nhiều ở trên toàn thế giới, và tổn thương gan do HDS gây ra đã tăng lên tương ứng. Những thách thức hiện tại trong chẩn đoán và quản lý tổn thương gan do HDS là trọng tâm của hội nghị nghiên cứu chuyên đề kéo dài 2 ngày do Hiệp hội Nghiên cứu Bệnh gan Hoa Kỳ và Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ tài trợ. Tổn thương gan do HDS hiện chiếm 20% các trường hợp nhiễm độc gan ở Hoa Kỳ dựa trên dữ liệu nghiên cứu. Các tác nhân liên quan chính bao gồm steroid đồng hóa, chiết xuất trà xanh và các chất bổ sung dinh dưỡng đa thành phần. Steroid đồng hóa được bán trên thị trường như các chất bổ sung thể hình thường gây ra tình trạng ứ mật kéo dài nhưng cuối cùng tự giới hạn tổn thương gan có kiểu hình sinh hóa cũng như mô học trong huyết thanh đặc biệt. Ngược lại, chiết xuất trà xanh và nhiều sản phẩm khác có xu hướng gây ra tổn thương cấp tính giống như viêm gan. Tuy nhiên, hiện nay, phần lớn các trường hợp tổn thương gan liên quan đến HDS là do bổ sung dinh dưỡng nhiều thành phần, và thành phần gây độc thường không được biết hoặc chỉ có thể nghi ngờ. Tổn thương gan do HDS gây ra nhiều thách thức về lâm sàng và nghiên cứu trong việc chẩn đoán, xác định các thành phần gây ra, điều trị và phòng ngừa. Một điều quan trọng nữa là những cải tiến trong việc giám sát quy định đối với các sản phẩm không kê đơn để đảm bảo các thành phần của chúng cũng như đảm bảo độ tinh khiết và an toàn. Việc xác định các thành phần gây hại trong HDS sẽ đòi hỏi sự liên kết chiến lược giữa các bác sĩ lâm sàng, nhà hóa học và nhà độc học. Mục tiêu cuối cùng phải là cấm hoặc điều chỉnh chặt chẽ hơn các thành phần có khả năng gây hại và do đó thúc đẩy an toàn công cộng. (NSepatology 2017; 65: 363-373).

Xem tiếp tại đây

Th.S.B.S. Lê Thị Thu Trang - 

Có nhiều loại viêm của đại tràng do các tác nhân đặc hiệu, xảy ra cùng lúc với viêm ruột non

1. Viêm loét đại tràng do amíp

Bệnh lây truyền theo đường tiêu hoá. Kén amíp đã trưởng thành theo thức ăn vào dạ dày, qua ruột non rồi từ đoạn cuối hỗng tràng đi vào đại tràng. Trong ruột, amíp có thể gây tổn thương hoặc không.

Đại thể: Các vị trí thường gặp của tổn thương là manh tràng, các góc đại tràng và trực tràng. Tổn thương ban đầu nhỏ cỡ đầu kim. Sau đó, amíp xuyên qua lớp dưới niêm mạc rồi lan tràn tạo thành những vết loét hình cổ chai có bờ vàng nâu nham nhở, có đáy là lớp dưới niêm mạc hoặc lớp cơ.

Xem tiếp tại đây

BS.CKI: Lê Đắc Cử - 

1.Nang nhầy môi dưới:

Nang nhầy là thuật ngữ lâm sàng được sử dụng để mô tả hiện tượng thoát chất nhầy, cũng như là hiện tượng giữ chất nhầy trong nang. Hiện tượng thoát chất nhầy là do chấn thương của ống bài tiết tuyến nước bọt nhỏ, dẫn đến việc giữ nước bọt trong các mô xung quanh và về cơ bản được phân loại là nang giả. Vì nó không có lớp lót biểu mô. Tổn thương này chủ yếu xảy ra ở niêm mạc môi dưới, do cắn môi thường xuyên và có thể ở bề mặt hoặc sâu trong các mô. Nang nhầy khác với hiện tượng tăng tiết chất nhầy ở chỗ nó là kết quả của sự tắc nghẽn dòng chảy nước bọt, cũng như được bao quanh bởi mô hạt.

Trên lâm sàng, tổn thương không đau và xuất hiện dưới dạng túi nước tròn hoặc hình bầu dục căng mịn. Màu sắc của nó là bình thường hoặc hơi xanh và kích thước dao động từ vài mm đến 2 cm (Hình 1).

Điều trị là phẫu thuật và đòi hỏi phải cắt bỏ tổn thương.

Xem tiếp tại đây

Xuân Hiền - 

Nhiều tai nạn hy hữu xảy ra ở trẻ nhỏ trong giai đoạn các em được nghỉ hè và các lớp mầm non nghỉ để phòng chống dịch Covid-19. 

Tai nạn khó lường

Mới đây, các bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương - bỏng Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam vừa phẫu thuật vừa sử dụng phương tiện cơ khí để “giải cứu” ngón tay của một bé trai khỏi khóa nắm cửa.

Bác sĩ Nguyễn Tam Thăng - Phó Giám đốc Bệnh viện cho biết, bé trai trên được gia đình đưa vào viện trong tình trạng ngón tay mắc giữa nắm cửa. “Sau khi hội chẩn, chúng tôi quyết định tiến hành lấy ngón tay ra cho bé tại phòng mổ bằng phương tiện cơ khí. Đây là trường hợp hiếm gặp, nguy cơ hoại tử ngón tay và tổn thương mạch máu thần kinh ngón tay nếu tự kéo ngón tay khỏi nắm cửa” - bác sĩ Nguyễn Tam Thăng nói.

Gia đình cháu bé cho biết, vì nghĩ cháu đã 7 tuổi nên chủ quan để bé chơi một mình. Khi nghe bé khóc thét lên, mọi người chạy tới thì thấy ngón tay cháu kẹt ở khóa nắm cửa, không rút ra được. Gia đình đành phải tháo nắm cửa đưa nguyên trạng đến bệnh viện. Người nhà bé trai cũng thừa nhận, tai nạn trên còn có một phần nguyên nhân từ việc nắm cửa bị hỏng đã lâu nhưng gia đình chủ quan không sửa chữa hoặc thay mới.

Các bác sĩ Khoa Ngoại chấn thương - bỏng Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam vừa “giải cứu” ngón tay một bé trai khỏi khóa nắm cửa. Ảnh: BVĐK

Đọc thêm...