Bs Lê Văn Thành - 

Các nhịp tim nhanh phức bộ QRS rộng đều đặn có thể có nguồn gốc từ tâm thất (VT) hoặc trên thất bất thường (SVT with aberrancy), và sự khác biệt giữa hai loại nhịp này sẽ ảnh hưởng đáng kể đến việc điều trị bệnh nhân của bạn.

Thật không may, sự khác biệt về điện tâm đồ của VT từ SVT bất thường không phải lúc nào cũng có thể.

Các chẩn đoán phân biệt của nhịp tim nhanh bộ QRS rộng đều đặn?

• Nhịp nhanh thất (Ventricular tachycardia – VT)
• Nhịp nhanh trên thất với dẫn truyền bất thường do block nhánh (Supraventricular tachycardia – SVT with aberrant conduction due to bundle branch block)
• Nhịp nhanh trên thất với bất kỳ rối loạn chuyển hóa nào làm chậm sự lan truyền điện thế hoạt động trên thất (ví dụ: tăng kali máu, thuốc chẹn kênh natri, toan chuyển hóa nặng)
• AVRT ngược chiều – nhịp nhanh vòng vào lại nhĩ thất thấy trong Hội chứng Wolf-Parkinson-White (Antidromic AVRT)

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Tuân - 

Vasopressin trong Sốc nhiễm trùng kháng Catecholamine: Tại sao, Khi nào và Như thế nào?

Nhiễm trùng huyết ở bệnh nhân nặng nên được coi là một trường hợp cấp cứu y tế. Sốc nhiễm trùng là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) với tỷ lệ tử vong từ 40 đến 60% (Russell và cộng sự 2008). Điều trị huyết động trong sốc nhiễm trùng thường được hướng dẫn bởi áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP), áp lực động mạch trung bình (MAP) và độ bão hòa oxy tĩnh mạch trung tâm (ScvO 2). Đặc biệt, MAP <60 mmHg có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao (Varpula et al. 2005). Theo Hướng dẫn chiến dịch sống sót sau nhiễm trùng huyết (SSC), hồi sức kịp thời và hiệu quả bằng dịch truyền là điều cần thiết để ổn định bệnh nhân. Các hướng dẫn khuyến nghị sử dụng tối thiểu 30 ml/kg (trọng lượng cơ thể lý tưởng) dịch tinh thể IV trong quá trình hồi sức ban đầu bằng dịch truyền (Evans et al. 2021). Tuy nhiên, trong những năm gần đây, cách tiếp cận này đã bị nghi ngờ do thiếu sự cá nhân hóa ở giai đoạn đầu của quá trình hồi sức.

Đọc thêm...

Bs Lê Xuân Hùng - 

Xem tại đây

Bs Nguyễn Minh Tú - 

MỤC TIÊU: Mô tả giải phẫu vòng nối Martin Gruber và ý nghĩa lâm sàng

PHƯƠNG PHÁP: Giải phẫu 100 cẳng tay của 50 tử thi bằng đường rạch da giữa toàn bộ cẳng tay và 1/3 dưới cánh tay, hai vạt da được lật ra hai phía quay trụ

KẾT QUẢ: Vòng nối giữa thần kinh giữa -thần kinh trụ có trong 27 cẳng tay, phân làm 6 nhóm

• Type 1: vòng nối g tk gian cốt trước - tk trụ (9)
• Type 2: vòng nối tk gian cốt trước - tk trụ tại hai điểm (vòng nối đôi) (2)
• Type 3: vòng nối tk trụ - tk giữa (4)
• Type 4: vòng nối nhánh của tk giữa - tk trụ hướng về cơ gấp chung các ngón sâu (5)
• Type 5: nối trong cơ (5)
• Type 6: vòng nối nhánh tk giữa đến cơ gấp chung các ngón nông và thần kinh trụ (2)

PHƯƠNG PHÁP:

Giải phẫu 100 cẳng tay /50 tử thi trưởng thành từ 28-77t trong đó 46 nam 4 nữ, cẳng tay biến dạng do chấn thương, sẹo,dị tật đã được loại trừ

Rạch da dọc giữa toàn bộ cẳng tay và một phần ba dưới cánh tay. Hai vạt da cân lật về hai phía quay và trụ.

Đọc thêm...

Bs Đinh Thị Thu Trang - 

I. Tổng quan

1. Định nghĩa

Lichen xơ hóa (lichen sclerosus LS) là bệnh lý da liễu mạn tính, lành tính, tiến triển đặc trưng bởi tình trạng viêm rõ rệt, biểu mô da mỏng, và những thay đổi đặc biệt ở da kèm theo các triệu chứng ngứa và đau. Trước đây còn có tên gọi là lichen xơ hóa viêm teo (lichen sclerosus et atrophicus), viêm teo không được dùng trong bệnh lý này nữa vì có một số vùng dày lên và tăng sản tiến triển sau đó.

Lichen xơ hóa thường xảy ra ở vùng hậu môn sinh dục (85 - 98% các trường hợp) nhưng vẫn có thể xuất hiện và phát triển ở bất kỳ vùng da nào. Tổn thương ngoài cơ quan sinh dục hiện diện khoảng 15% bệnh nhân.

Trong bài viết này chỉ đề cập đến lichen xơ hóa âm hộ.

Xem tiếp tại đây