Bs Võ Văn Phong - 

Giới thiệu

Rung nhĩ là một rối loạn nhịp tim phổ biến trong thực hành lâm sàng, nhiều bệnh nhân trải qua phẫu thuật ngoài tim sẽ có rung nhĩ trước, trong hoặc sau phẫu thuật. Trong một số trường hợp, chẩn đoán đã được thiết lập từ trước, trong khi ở những người khác nó là mới.

Bệnh nhân rung nhĩ có tăng nguy cơ tử vong, suy tim và các biến cố thuyên tắc huyết khối. Nguy cơ này có thể tăng lên trong thời gian phẫu thuật do các stress chu phẫu.

Dịch tễ học

Tỷ lệ rung nhĩ ở Mỹ khoảng 3 triệu người, và nó tăng dần theo thời gian. Dự báo tỷ lệ rung nhĩ ở Mỹ vào năm 2050 nằm trong khoảng 5,6 đến 16 triệu người.

Rung nhĩ thường hay gặp ở những bệnh nhân cần thực hiện các phẫu thuật ngoài tim. Trong một nghiên cứu trên 38.047 bệnh nhân trải qua các phẫu thuật ngoài tim trong 7 năm, có 4.312 bệnh nhân (11%) có tiền sử rung nhĩ. Trong một nghiên cứu tương tự,bệnh nhân có tiền sử rung nhĩ có tỷ lệ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật là 6,4 %, so với tỷ lệ 2,9 % ở những bệnh nhân có bệnh mạch vành. Điều này nhất mạnh một thực tế là tỷ lệ tử vong chu phẫu ở bệnh nhân rung nhĩ cao hơn gấp 2 lần so với những bệnh nhân có bệnh mạch vành.

Xem tiếp tại đây

Bs Hà Phước Mỹ - 

• Xương sên là xương lớn thứ 2 trong các xương cổ chân, nhỏ hơn xương gót
• Xương sên có 3 mặt khớp
• 70% diện tích của xương sên là mặt khớp
• Về mạch máu nuôi xương, được cấp máu bởi nhánh nuôi xương sên của động mạch mác, động mạch chày trước, đông mạch chày sau

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Quang Hoàng Nhã - 

1. KHÁI NIỆM

- Bỏng là các tổn thương gây nên bởi sức nhiệt, hoá chất, điện năng, bức xạ.
- Đa số TH bỏng chỉ hạn chế ở da, số ít bỏng sâu tới các lớp dưới da: Cân, cơ, gân, xương, mạch máu, t/kinh và các tạng.
- Trong thời bình bỏng gặp trong lao động, sinh hoạt. Chiếm 1,8% đến 10% so với chấn thương ngoại khoa. Bỏng bị lẻ tẻ nhưng cũng có thể là tai nạn hàng loạt.
- Trong chiến tranh, bỏng 3-10% tổng số t/binh, nếu có vũ khí NBC: Tỷ lệ nạn nhân bỏng lên tới 70-80% tổng số nạn nhân.

2. NHỮNG TÁC NHÂN VÀ TÁC NHÂN GÂY BỎNG
2.1. Bỏng do sức nhiệt: Là loại gặp nhiều nhất, có hai loại:
2.1.1. Sức nhiệt khô: Lửa, Tia lửa điện, Kim loại nóng chảy.
2.1.2. Sức nhiệt ướt: Nước sôi, Thức ăn sôi nóng, Dầu mỡ sôi.(nhiệt độ 1800C), Hơi nước nóng từ 90-920C trở lên.
2.2. Bỏng do hoá chất :
2.2.1. Bỏng acid : Có 3 loại acid vô cơ mạnh thường gây bỏng là:
Acid sunfuric (H2SO4), Acid nitric (HNO3), Acid clohydric (HCL)
Có thể gặp bỏng do các acid hữu cơ: Acid phenic (phenol), Acid tricloraxetic
2.2.2. Bỏng base :
Các loại base đặc mạnh gây bỏng: NaOH, KOH, Ca(OH)2
Vôi đang tôi nóng là một loại bỏng vừa do sức nhiệt, vừa do độ base.

2.3. Bỏng do điện :
- Bỏng do luồng điện dẫn truyền qua cơ thể
- Điện năng biến thành nhiệt năng gây bỏng
2.4. Bỏng do các tia vật lý :
- Tia hồng ngoại, tử ngoại
- Tia X (tia Rơnghen)
- Tia phóng xạ (gama, bêta)

Xem tiếp tại đây

Bs Lê Văn Thức - 

Thăm hỏi bệnh sử là cực kỳ quan trọng trong thăm khám bệnh nhân nữ bị triệu chứng đường tiểu dưới. Bao gồm tình trạng lưu trữ, đi tiểu, sau đi tiểu, tình dục, tiêu hóa, các nguyên nhân do thần kinh.

Xem tiếp tại đây

Bs Bùi Thị Bích Liễu -  

Tràn dịch màng phổi do gan (HH- Hepatic Hydrothorax) là một biến chứng chưa được nghiên cứu rõ ràng, ít gặp chiếm tỷ lệ khoảng 4-12% ở những bệnh nhân xơ gan mất bù. Tuy nhiên sự hiện diện của tràn dịch màng phổi do gan là yếu tố dự báo một tiên lượng xấu, và việc điều trị triệt để vẫn đang là thách thức cho bác sĩ lâm sàng.

ĐỊNH NGHĨA:

Tràn dịch màng phổi do gan được định nghĩa là sự tích tụ dịch thấm ở khoang màng phổi thường > 500ml ở những bệnh nhân xơ gan mất bù mà không có nguyên nhân tim phổi khác gây tràn dịch màng phổi. 85% bệnh nhân tràn dịch màn phổi do gan là ở bên phải, 13% ở bên trái và chỉ 2% là ở 2 bên trong khi tràn dịch màn phổi do các nguyên nhân khác như nguồn gốc từ tim thường xuất hiện đều 2 bên.

Lưu đồ chẩn đoán tràn dịch màng phổi do gan

Xem tiếp tại đây