Bs Nguyễn Thị Kiều Trinh - 

Thalassemia là một rối loạn di truyền về máu. Nó xảy ra khi các gen bị đột biến ảnh hưởng đến khả năng tạo ra huyết sắc tố khỏe mạnh của cơ thể, loại protein giàu chất sắt có trong các tế bào hồng cầu . Hemoglobin mang oxy đến tất cả các bộ phận của cơ thể. Khi có đột biến gen liên quan đến bệnh lý này sẽ gây nên bệnh ảnh hưởng đến cơ thể và có thể kéo dài suốt đời.

Việc xét nghiệm máu trong chăm sóc sức khỏe tiền hôn nhân hoặc thai kỳ có thể giúp cho biết có bị đột biến gen thalassemia hay không.

Sơ đồ di truyền của bệnh Thalassemia khi 2 vợ chồng cùng mang gene.

1.Các loại bệnh thalassemia

Có nhiều loại thalassemia khác nhau, tùy thuộc vào phần nào của huyết sắc tố bị ảnh hưởng. Hemoglobin được tạo thành từ các chuỗi protein phù hợp: chuỗi alpha và chuỗi beta. Các triệu chứng của bệnh thalassemia rất khác nhau từ nhẹ đến nặng. Nó phụ thuộc vào gen nào bị đột biến và liệu alpha hemoglobin hay beta hemoglobin bị ảnh hưởng. Các thuật ngữ thalassemia nhẹ , thalassemia thể trung gian và thalassemia thể nặng được sử dụng để mô tả mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Thalassemia thể nhẹ thường không có triệu chứng. 

Thalassemia thể trung bình có thể gây ra nhiều vấn đề, ví dụ, một số bệnh nhân có thể cần truyền máu, thỉnh thoảng hoặc thường xuyên.

Thalassemia thể nặng gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sức khỏe.

Đọc thêm...

Bs Lê Nhật Nam - 

I-Tổng Quan:

Tuyến giáp là tuyến nội tiết, hình cánh bướm, vùng cổ ngay dưới sụn thanh quản. chức năng tiết hormone tham gia điều hòa nhịp tim, trao đổi chất, phát triển cơ thể. Ung thư tuyến giáp là loại ung thư có tiên lượng tương đối tốt so với các dạng ung thư khác trong cơ thể, với nhiều phương pháp điều trị tùy theo thể bệnh và giai đoạn bệnh: phẩu thuật, hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormone , iot phóng xạ… Tần suất ở Việt Nam 5,6/100.000 dân đối với nữ, 1,8/100.000 dân đối với nam, đứng hàng thứ 6 trong nhóm ung thư ở nữ giới. ung thư tuyến giáp phân thành 4 thể: thể nhú, thể nang, thể tủy, thể không biệt hóa. Phân giai đoạn và tiên lượng bệnh theo Hiệp hội Ung thư Mỹ (AJCC 8 năm 2018).

Xem tiếp tại đây

Bs Nguyễn Ngọc Võ Khoa - 

Kỷ nguyên DAAs

Tỷ lệ mắc DAAs và HCC. Trong vài năm qua, các DAAs không có IFN đã cách mạng hóa việc điều trị HCV, với đáp ứng virus kéo dài đạt được ở hơn 95% bệnh nhân, với sự cải thiện về xơ hóa gan, chức năng gan và giảm tăng áp lực tĩnh mạch cửa ở hầu hết các bệnh nhân được điều trị. [ 100 ] DAA có hồ sơ an toàn mạnh mẽ và khả năng chịu đựng cao, đồng thời chúng nhắm mục tiêu đến các protein của virus như protease NS3/4A, NS5B polymerase và phức hợp sao chép NS5A, với tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài đạt được ở hơn 95% bệnh nhân. [ 49 , 101 , 102 ]Tỷ lệ đáp ứng virus kéo dài cao đạt được với DAAs dự kiến ​​sẽ làm giảm nguy cơ HCC và giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do bệnh. Tuy nhiên, hai báo cáo ban đầu cho thấy tỷ lệ tái phát khối u HCC cao bất ngờ ở những bệnh nhân HCV đã đạt được đáp ứng virus kéo dài sau khi điều trị bằng DAA (tỷ lệ tích lũy HCC 1 năm là 3,6% trong một thử nghiệm và tỷ lệ HCC 6 tháng là 4% trong một thử nghiệm). khác). [ 62 , 63 ] Cardoso et al. sau đó tìm thấy thời gian trung bình thấp để phát triển HCC là 7 tháng và tỷ lệ HCC 1 năm là 7,4%. [ 103 ] Trong một nghiên cứu của Ravi và cộng sự, một nhóm gồm 66 bệnh nhân xơ gan sau viêm gan C có tỷ lệ HCC trong 6 tháng là 9%. [ 104 ]Những báo cáo ban đầu này đã nêu lên những lo ngại lớn về mối quan hệ có thể có giữa DAA và sự xuất hiện hoặc tái phát của HCC. 

Hình 2. Cơ chế bệnh sinh của HCC mãn tính do HCV gây ra

Đọc thêm...

Bs Huỳnh Anh Tuấn - GMHS

Tổng quan:

Thông khí một phổi (One-Lung Ventilation: OLV) là khái niệm nói về kỹ thuật thông khí xâm nhập vào khí-phế quản (bằng ống nội phế quản, nội khí quản + blocker phế quản,…) để thông khí một bên phổi và cho phổi kia xẹp xuống, tạo không gian để phẫu thuật viên tiếp cận phẫu trường trong phẫu thuật khoang ngực hoặc thông khí cách ly cho một phổi. Vai trò bảo vệ của thông khí một phổi liên quan đến việc bảo vệ một phổi khỏi tác động xấu của chất lỏng từ phổi kia - có thể là máu, dịch rửa, dịch tiết ác tính hoặc mủ. Do đó, cần thận trọng để đảm bảo đặt ống hoàn hảo vì đặt sai ống sẽ làm mất khả năng phân lập phổi hoặc không đảm bảo thông khí. Bởi vậy trong điều kiện lý tưởng, tiêu chuẩn VÀNG để đánh giá vị trí ống thông khí xâm nhập1 là nội soi phế quản. Nội soi phế quản phải được thực hiện sau khi đặt ống và sau bất kỳ động tác thay đổi vị trí nào sau đó. [1]

Xem tiếp tại đây

Bs Huỳnh Ngọc Long Vũ - 

Liệu pháp dinh dưỡng từ lâu đã được công nhận là một phần quan trọng trong điều trị bệnh nhân nặng, tất cả bệnh nhân nặng nằm ICU hơn 48 giờ nên được coi là có nguy cơ bị suy dinh dưỡng và nên được điều trị bằng liệu pháp dinh dưỡng. Protein chắc chắn là một trong những chất dinh dưỡng quan trọng nhất trong đó. Bằng chứng tích lũy đến hiện tại cho thấy tầm quan trọng của việc sử dụng protein và tác động của nó đối với kết quả lâm sàng của bệnh nhân bị bệnh nặng. Việc cung cấp đầy đủ protein có thể có tác động cao hơn so với việc cung cấp calo.

1. Thay đổi trao đổi chất theo các giai đoạn của một bệnh nhân nặng:

Giai đoạn cấp tính:

+ Pha đầu của giai đoạn cấp: từ 24-48 giờ đầu tiên. Trong pha này, bệnh nhân trải qua giai đoạn giảm chuyển hóa, trạng thái trao đổi chất phản ứng với tình trạng giảm tưới máu mô và co mạch. Quá trình nổi bật nhất lúc này là sự ly giải glycogen ở gan để đáp ứng với sự tăng catecholamines.

+ Pha sau của giai đoạn cấp: kéo dài từ sau 48 giờ đến ngày thứ 7. Phản ứng dị hóa tăng lên và xảy ra sự phân hủy các thành phần dự trữ của cơ thể, bao gồm cả protein. Cơ thể không cần protein làm nhiên liệu nhưng cần protein để tăng khối lượng tế bào trong quá trình tăng trưởng, phục hồi hoặc thích nghi trong điều kiện ổn định. Tuy nhiên, protein trở thành chất sinh năng lượng chính trong giai đoạn dị hóa của bệnh nặng. Cơ thể con người không có bất kỳ “kho dự trữ protein” nào; tất cả các protein trong cơ thể tồn tại cho mục đích cấu trúc hoặc chức năng. Một quá trình dị hóa nhanh chóng các protein trong cơ thể, đặc biệt xảy ra ở cơ xương, đã được chứng minh. Mất cơ được cho là do vận chuyển axit amin từ ngoại vi đến các cơ quan quan trọng, đặc biệt là ruột và gan, để tạo đường, tổng hợp protein và chất nền cho các tế bào miễn dịch. Một nghiên cứu gần đây được thực hiện bởi Puthucheary và cộng sự (nghiên cứu MUSCLE) đã công nhận tình trạng mất cơ xương cấp tính xảy ra sớm và nhanh chóng trong tuần đầu tiên của bệnh nặng và có mối tương quan cao với mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngoài hệ giao cảm, các đáp ứng với thần kinh-nội tiết và quá trình viêm cũng góp phần vào sự tiêu thụ protein (hình 1).

Đọc thêm...