Bs Ngô Thị Thu Thảo - Khoa RHM

1. Đánh giá X-quang

X quang thông thường có những hạn chế nhất định, kể từ khi có được sự mô tả hình ảnh không gian ba chiều của một đối tượng thì X-quang thông thường thể hiện một bất lợi trong việc xác định độ sâu của hình ảnh mô tả. Để thu thập càng nhiều thông tin càng tốt từ X quang, một nha sĩ phải hình dung chính xác hình ảnh ba chiều của các lĩnh vực giải phẫu quan tâm dựa trên một hoặc nhiều như hai chiều hình ảnh (X quang). Các kỹ thuật phát hiện chụp ảnh phóng xạ là cơ bản được sử dụng để xác định vị trí các cơ quan.

• Miễn là chúng được chắn bức xạ.
• Chân răng và mảnh răng khác mà có thể đã được di dời vào các mô xung quanh.
• Răng bị tác động và răng dư.
• Vôi hóa mô mềm.
• Gãy quai hàm.
• Mở rộng áp má hoặc tương quan của hàm.
• Mối quan hệ của răng bị ảnh hưởng, chân răng, vv để liền kề cấu trúc giải phẫu (khoang mũi, xoang hàm trên và dưới dây thần kinh).

Hình minh họa

Đọc thêm...

Bs CKII Phan Văn Trương - Khoa RHM

1. Những đặc điểm về sinh bệnh học bệnh nha chu ở người đái tháo đường type 2

Ban đầu các nghiên cứu cho rằng sự khác nhau giữa cơ chế bệnh sinh bệnh nha chu ở người đái tháo đường và người không mắc đái tháo đường là do có sự mất cân bằng của hệ vi khuẩn nha chu. Tuy nhiên các nghiên cứu sau đó đã cho thấy không có sự khác biệt đáng kể nào về hệ vi khuẩn nha chu ở người đái tháo đường so với người không mắc đái tháo đường.

Sau đó để tìm ra sự khác biệt trong bệnh sinh bệnh nha chu ở người mắc đái tháo đường, các nhà nghiên cứu lại chú ý tới sự thay đổi trong phản ứng của cơ thể dưới tác động của hiện tuợng tăng glucose máu ở người đái tháo đường.

Thực tế tăng glucose máu ở người đái tháo đường cũng đồng nghĩa với việc tăng nồng độ glucose ở dịch khe nướu. Nồng độ glucose cao ở dịch khe nướu có khả năng tác động bất lợi đến sự lành thương nha chu và tác động bất lợi đến phản ứng của cơ thể đối với sự tấn công của các mầm bệnh nha chu.

Mạch máu nha chu ở người đái tháo đường type 2 cũng có sự biến đổi, đặc biệt là có sự dầy màng tế bào nội mô của các mao mạch. Chính điều này dẫn đến sự giảm trao đổi oxy và cung cấp chất dinh dưỡng qua màng tế bào. Sự dầy màng cũng làm hẹp lòng mạch máu, làm mất cân bằng nội mô, làm chậm dòng chảy, đồng thời phá vỡ tính quân bình của một tổ chức nha chu bình thường. Ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 còn có sự thay đổi trong chuyển hóa collagen do hiện tượng mất cân bằng các men tiêu collagen, đã góp phần làm biến đổi sự lành thương cũng như sự khởi phát và tiến triển của bệnh nha chu.

Đọc thêm...

Xem tại đây

Bs Lê Trung Nghĩa - Khoa Ung bướu

3.Các tác nhân sinh học.

Các tác nhân sinh học ung thư chủ yếu là vi rút và một số trường hợp có vai trò của kí sinh trùng và vi khuẩn.

3.1. Virus sinh ung thư.

Các oncogen đầu tiên được phát hiện là virus. Sau đó người ta phát hiện là virus tích hợp vào AND của tế bào vật chủ bình thường và điều hoà sự tăng sinh tế bào mần. Các virus sinh ung thư này gây nên ung thư bằng các hoạt hoá gen bình thường đó bên trong tế bào chủ.

Có 4 loại virus sinh ung thư ở người đã được mô tả.

- Virus Epstein-Barr (EBV):

+ Loại virus này được Epstein và Barr phân lập đầu tiên ở bệnh nhân ung thư hàm dưới của trẻ em vùng Uganda, về sau người ta còn phân lập được loại virus này trong ung thư vòm mũi họng, bệnh gặp nhiều ở các nước ven Thái Bình Dương đặt biệt là Quảng Đông, Trung Quốc và một số nước đông á trong đó có Việt Nam.

Virus Epstein-Barr thuộc họ Herpes được cho có vai trò bệnh sinh của 4 loại ung thư:

• U lymphô Burkitt.
• Các U lymphô tế bào B ở những người suy giảm miễn dịch đặt biệt ở những bệnh nhân HIV/AIDS và ghép cơ quan.
• Một số trường hợp bệnh Hodgkin.
• Ung thư biểu mô vòm họng.

Đọc thêm...

Bs Ngô Thị Thu Thảo - Khoa RHM

Phẫu thuật cắt chóp là một phẫu thuật nhằm lấy đi một phần chóp răng cùng với mô viêm quanh chóp. Những ống tủy phụ cùng với lỗ chóp răng xung quanh chóp răng cũng có thể được lấy đi bằng cách này. Phẫu thuật cắt chóp có thể được chỉ định để giải quyết những hậu quả khi điều trị nội nha thất bại.

1. Chỉ định:

1.1. Răng đang viêm quanh chóp, cho dù kết quả điều trị nội nha thành công.

1.2. Răng đang viêm quanh chóp và điều trị nội nha thất bại, không thể thực hiện nội nha lại do:

• Ống tủy bị canxi hóa hoàn toàn.
• Ống tủy quá cong.
• Ống tủy mang chốt.
• Gãy dụng cụ trong ống tủy hoặc chứa vật liệu trám bít không thể lấy ra được.

Xem tiếp toàn văn tại đây (14 trang)